Статьи

Высшие психические функции и их нарушения

Уникальная способность человека к речи и мышлению, предметному восприятию (гнозис) и действиям с предметами (праксис), а также их расстройства при очаговых поражениях мозга всегда были в поле зрения неврологов. По мере совершенствования структурно функциональных представлений о мозге, законах нервной деятельности, биолого социальной природе человека, законах человеческой психики, языка представления о гнозисе, праксисе, речи и мышлении усложнялись, перестраивались и получали освещение в смежных научных дисциплинах, в первую очередь физиологии, психологии и лингвистике. Соответственно клиническая семиотика агнозий, апраксий и афазий расширялась, а представления о принципах классификации этих расстройств, значении соответствующих синдромов для топической и нозологической диагностики, целесообразных методах исследования больных изменялись.
Иерархический принцип строения высших психических функций. Способности человека к речи и мышлению обеспечиваются в первую очередь особо развитой у него корой большого мозга. Поэтому еще сравнительно недавно в неврологии употреблялся термин «высшие корковые функции», хотя уже тогда было ясно, что активность коры большого мозга и, следовательно, функции речи и мышления невозможны без активности стволово подкорковых структур. Затем стали предпочитать термин «высшие мозговые функции». Однако как кора не функционирует без стволово подкорковых структур, так и высшие мозговые функции не существуют без низших мозговых функций. Высшие мозговые функции надстраиваются над низшими в фило– и онтогенезе, реализуясь через посредство низших психических функций в поведенческих актах. Следовательно, высшие психические функции имеют такое же иерархическое строение, как и другие функции ЦНС (чувствительные, двигательные, вегетативные и др.).
Условнорефлекторный механизм высших психических функций. Большой вклад в учение о высших психических функциях внесла отечественная физиология. В трудах И.М. Сеченова, И. П. Павлова и их последователей о высшей нервной деятельности человека освещен условнорефлекторный механизм высших психических функций. Такой механизм, формирующийся на основе врожденных безусловных рефлексов, объясняет индивидуальную вариабельность высших психических функций. Особенностью психической деятельности человека являются также способности к творчеству, открытиям, умению ориентироваться в новой ситуации, планированию и прогнозированию своих действий, приспособлению к жизни в обществе.
Роль социальных факторов в происхождении высших психических функций. По своему происхождению эти функции являются общественно историческими, а в индивидуальном развитии ребенка формируются после его рождения и только под воздействием социальной среды: общекультурной и языковой, приобретая при этом национально специфические черты. Специальными исследованиями установлено, что среди 6 месячных детей, т.е. задолго до начала языкового развития, уже можно узнать соотечественников по характеру звуков гудения. Национальную специфику высших психических функций тоже нельзя недоучитывать в диагностической практике.
Значение возраста больного для оценки состояния высших психических функций. Личность овладевает языком и культурой на протяжении многих лет, вступая в усложняющиеся виды деятельности (эмоциональное общение со взрослыми, игра с предметами, социально ролевая игра, школьное обучение, производственно профессиональная активность, эстетическое творчество и др.), поэтому нормальная для современного взрослого человека структура высших психических функций формируется не сразу. Поэтому то, что является отклонением от нормы или патологией у взрослого человека, у ребенка часто может быть этапом развития высших психических функций. Так, у дошкольников можно наблюдать такую возрастную недостаточность пространственных ориентировок или фонематического анализа слов, которые у школьников и тем более у взрослых указывают на очаговую патологию коры мозга.
Функциональная система высших психических функций. Постепенно формируясь при разных видах деятельности, эти функции образуют одну из сложнейших функциональных систем, общие закономерности которых были изложены в трудах П. К. Анохина и Н.А. Бернштейна. Психологически содержательными элементами системы высших психических функций служат различные целевые действия и адекватные условиям их выполнения операции.
Диагностируя расстройства высших психических функций, необходимо определить топику очагового поражения мозга, приведшего к той или иной патологии, применяя системный анализ патологических синдромов высших психических функций.
Метод системного анализа высших психических функций был введен в неврологию А.Р. Лурия. Этот метод предполагает, во первых, отказ от идей как узкого локализационизма, так и равнозначности корковых полей. Во вторых, системный анализ высших психических функций требует использования специальных методик: нейропсихологических и нейролингвистических. Согласно современным представлениям, высшие психические функции являются функциональной системой со сложным иерархическим строением: они условнорефлекторны по своему механизму, имеют общественно историческое происхождение и развиваются у каждого индивидуума после рождения и только в социальной среде под воздействием культуры данного общества, в том числе языковой. Для клинического исследования высших психических функций необходимо применять специальные нейропсихолкнгвистические методики.
Задачи неврологической практики конца XX – начала XXI века требуют более высокой точности топической диагностики и более глубокого понимания патогенеза расстройств высших психических функций при очаговых поражениях мозга. Эти требования времени делают необходимым дальнейшее изучение структурно функциональной организации высших психинеских функций и разработки такой классификационной системы, в которой были бы представлены как иерархический, так и анализаторный принципы.
Если принять систему топически значимых взаимоотношений, то можно осуществлять нейропсихолингвистическую дифференциацию очаговых поражений коры левого полушария большого мозга различного функционального уровня.
Афазия – нарушение речи, характеризующееся полной или частичной утратой способности понимать чужую речь либо пользоваться словами и фразами для выражения своих мыслей, обусловленное поражением коры доминантного (левого у правшей) полушария большого мозга при отсутствии расстройств артикуляционного аппарата и слуха. Речь – самая сложная форма психической деятельности, выступающая в двух формах: как самостоятельная функция и как функция связывания всех психических процессов. Речь тесно связана с мышлением, памятью и даже восприятием. Речь регулирует поведение человека.
Различают области доминантного полушария большого мозга, при повреждении которых возникает афазия: премоторная – задняя часть нижней лобной извилины – корковые поля 44, 45; постцентральная – нижняя часть корковых полей 1, 2, 5, 7 и частично поля 40; верхняя височная извилина – корковое поле 22; нижняя теменная долька – корковые поля 39, 40: задние отделы височной доли – корковое поле 37; префронтальная – передние отделы лобной доли – корковые поля 9, 10, 11, 46. Перечисленные поля являются вторичными полями анализаторов, а префронтальные отделы и поля 39, 40 – третичными полями, которые координируют сложную системную работу целой группы анализаторов. В отличие от первичных полей корковых анализаторов эти области непосредственно не связаны с периферическими рецепторами; наиболее развиты у них ассоциативные слои; эти зоны коры имеют многочисленные связи с окружающими их областями. Таким образом, функциональная система речи соединяет различные отделы полушарий большого мозга. Роль звеньев этой сложной функциональной системы, включающей речедвигательный и слуховой анализаторы, неодинакова, что проявляется при органическом повреждении какой либо из речевых зон. В этих случаях нарушается один из факторов (предпосылка), необходимых для нормального процесса речи. С учетом подобного фактора как основы нарушений речи и создана классификация афазии А.Р. Лурия, которую можно применять для топической диагностики и восстановительного обучения.
Структура речи прежде всего складывается из двух процессов: произнесения слов и восприятия речи. Нарушение процесса произнесения слов называется моторной, экспрессивной афазией, нарушение восприятия речи – импрессивной афазией.
Различают три формы нарушений экспрессивной речи , афферентная, эфферентная и динамическая моторная афазия.
Афферентная моторная афазия возникает при повреждении постцентральных отделов доминантного полушария большого мозга, обеспечивающих кинестетическую основу движений артикуляторного аппарата. Кинестетические афферентации обеспечивают необходимую силу, размах и направление движений мышц, участвующих в артикуляции, а нарушение речевых кинестезии приводит к центральному дефекту – нарушению произнесения отдельных звуков. Больной затрудняется в артикуляции, особенно так называемых гоморганных звуков, сходных по месту (например, переднеязычные: «т», «д», «л», «н») либо по способу (щелевые: «ш», «з», «щ», «х») образования. Нарушаются все виды устной речи (автоматизированная, спонтанная, повторная, называние), а также письменная речь (чтение и письмо). Нередко афферентная моторная афазия сочетается с оральной апраксией.
Эфферентная моторная афазия возникает при повреждении нижних отделов премоторной зоны, области Брока, полей 44 и 45. В отличие от афферентной моторной афазии артикуляция отдельных звуков не нарушена. Дефект касается процессов переключения с одной речевой единицы (звук, слово) на другую. Нарушается кинетика речевого процесса вследствие трудностей переключения, расстройств механизмов речи – персеверации (повторения слов и фраз). Произнося хорошо отдельные речевые звуки, больной затрудняется в произнесении серии звуков либо фразы. Продуктивная речь заменяется персеверациями и в тяжелых случаях представлена речевым эмболом.
Другой особенностью речи является так называемый телеграфный стиль: речь состоит в основном из существительных, содержит очень малоглаголов. Возможна сохранность непроизвольной, автоматизированной речи, пения. Менее грубо, чем при афферентной моторной афазии, изменена повторная речь. Так же, как при этом виде афазии, нарушаются номинативная функция речи (называние), чтение и письмо.
Динамическая моторная афазия возникает при поражениях префронтальных отделов, области, находящейся кпереди от зоны Брока. Центральный дефект этой формы афазии – нарушение активной продуктивной речь. При этом репродуктивная речь (повторная, автоматизированная) сохранена. Больной не может активно высказать мысль, задать вопрос. При этом он хорошо артикулирует все звуки, повторяя отдельные слова и предложения, правильно отвечает на вопросы. В основе этой формы афазии лежит нарушение внутренней речи, основными функциями которой являются программирование и структурирование предложения.

0 thoughts on “Высшие психические функции и их нарушения”

  1. Сообразно утверждению ведущих сомелье, 30% вкусового качества напитка зависит от правильно подобранного стеклянного фужера, и истинно в этом трескать судьба правды.

    В какой-то мере стеклянная посуда имеет смысл ради игристых напитков. Поэтому накануне тем словно подкупать ценный игристый питье, надо содержать правильные бокалы-блюдца ради шампанского.

    Который такое бокалы ради шампанского https://yarmarka-podarkov.ru/catalog/bokaly-dlya-shampanskogo/
    Само шампанское – это образцовый французский питье, что ранее подавали королевским семьям и очень богатым людям в качестве аперитива накануне подачей основного блюда.

    Безотлагательно без шампанского сложно представить проведение Нового Возраст, именно из-за него шампанское стало культовым напитком любого новогоднего стола.

    На протяжении 3-х веков бокалы чтобы шампанского меняли свою форму и размер. Изначально они были большого размера и сообразно своему виду напоминали нам графины.

    Однако со временем они начали иметь приталенную форму и значительно уменьшились и стали замечаться похожими на привычные всем бокалы для шампанского.

    В 18-ом веке в одной из французских провинций умелый знаток начал изготавливать бокалы в виде тюльпанов. Эта задумка пришлась по душе жителям окрестностей, и позже бокал в виде тюльпана стал достоянием их региона.

    Некоторый спрашивают, словно называется блюдце чтобы шампанского? Определённого названия у него несть, а глотать исключительно классификация по европейским стандартам и специальная нумерация в зависимости от формы.

    Теперь блюдца почти шампанское имеют обилие разных форм, они отличаются своими размерами и предназначены для разных светских мероприятий.

    Между всех разновидностей выделяют:
    Вытянутые с зауженными краями.
    Конусовидные – это перевёрнутый конус.
    Блюдца с различными дизайнерскими гравировками.
    Простые стаканы без ножек.

    Вдруг называются бокалы чтобы разных напитков
    Для каждого напитка существует свой бокал, а у каждого бокала есть свое слово:

    Для белых и красных вин используются бокалы чтобы вина.
    Игристые причина, шампанское и некоторые цель коктейлей традиционно подаются в фужерах.
    Ликеры, напитки, абсент, херес и вермут распиваются из рюмок.
    Для пива используются кружки.
    Современные технологии позволяют создавать будущий бокалов всякий формы и дизайна.

    Шампанское является одним из самых популярнейших алкогольных напитков. Его пьют и для Неофит Год, и на день рождения. Его часто дозволено понимать на светских мероприятиях и встречах давних друзей. Шампанское принято предлагать в специальных бокалах – фужерах. Они же в свою очередь делятся для порядком видов.

    Фужером считается тесный бокал вытянутой формы на высокой ножке.
    Давайте разберем эти моменты более подробно:
    Флюте. Такая посуда имеет гораздо более романтичное и понятное имя: бокал-флейта или фужер-флейта. Такая вытянутая характер посуды ради игристого вина считается классической и самой распространенной. Флюте накануне подачей напитка следует очень хорошо охладить. Желание, перед образования инея для стеклянных стенках фужера.
    Ровно правило, для шампанского используются классические бокалы вытянутой формы.

    Небезынтересный быль: так точно «флейта» используется уже на протяжении нескольких столетий, то было замечено, который именно такая форма способствует появлению в жидкости более активных и явных пузырьков газа и их красивому подниманию на поверхность. А ведь именно за такое сорт и ценят шампанское.

    Кубок. Такой вид шампанского так же имеет второе имя, однако уже менее романтичное и изысканной: бокал-чаша. Подобная судьба для шампанского разве любого другого игристого вина имеет ужасно широкое горлышко. А следовательно площадь испарения пузырьков газа намного больше и через несколько минут от них практически ничего не останется. Судьба сиречь кубок подходит ради тех людей, которые опрометью пьянеют, и хотят отсрочить этот момент. Кубок получил большую популярность в тридцатых-сороковых годах прошлого столетия.
    Немедленно подобную тару дозволено встретить разве сколько на мероприятиях, где предусмотрена пирамида из бокалов с шампанским.

    Тюльпан обладает элегантным внешним видом. Он встречается намного реже «флейты» и уж тем более «кубка». Это обусловлено тем, сколько он используется чуть теми людьми, которые по-настоящему ценят и любят гигантский и теплой любовью шампанское и игристые белые вина. Формой «тюльпан» напоминает «флейту», только обладает более большим объемом. Судьба расширяется к центру и немного сужается в диаметре к краям, словно цветок тюльпана, которому осталось подобный немного времени перед полного расцветания и раскрытия бутона. Маленькая место контакта с воздухом позволяет сберегать игривые пузырьки якобы можно дольше и собрать все ароматы в единственный, присутствие этом пары алкоголя не бьют в нос. В добавление к этому позволительно отметить и то, что стиль напитка попадает для нужные части языка и равномерно по нему распределяется.
    Увеличение диаметра посуды по центру позволяет букету шампанского лучше раскрыться, а вкусу сконцентрироваться.

    Из каких бокалов сколько пьют
    Подводя итоги: бокалы формы «тюльпан» следует избирать, если в вашем список часто встречаются игристые причина премиум класса высших сортов, ради средней ценовой категории подойдут и классические «флейты».

    Чаще только фужеры изготавливаются из тонкого стекла разве из хрусталя, только это более желанный вариант для ценителей.

    Настоящие ценители вина знают, сколько отдельный разряд такого благородного напитка требует для себя отдельный вид посуды.

    Видов бокалов чтобы напитков существует великое множество.

    Бокалы ради красного причина навеки большого объёма, а сама судьба имеет округлую форму значительного диаметра.

    Трудно поверить, однако чувство, благовоние и даже окраска преступление напрямую будет зависеть через того, какой формы, размера бокал и из какого стекла он был изготовлен. В этом будет очень просто убедится, просто продегустировав вино из одной и той же бутылки, наводнение его, например, в кофейную кружку или рюмку. Стиль напитка из рюмки довольно сильно отличаться от его вкуса из специального бокала.

    Напитки, соприкасаясь и взаимодействуя с воздухом, весь раскрывает принадлежащий стиль и благовоние, ведь диаметр сосуда позволяет это делать.

  2. По утверждению ведущих сомелье, 30% вкусового качества напитка зависит от правильно подобранного стеклянного фужера, и действительно в этом поглощать судьба правды.

    В какой-то мере стеклянная посуда имеет значение ради игристых напитков. Следовательно пред тем как купить любимый игристый напиток, надо иметь правильные бокалы-блюдца чтобы шампанского.

    Что такое бокалы чтобы шампанского https://yarmarka-podarkov.ru/catalog/bokaly-dlya-shampanskogo/
    Само шампанское – это образцовый французский напиток, что ранее подавали королевским семьям и больно богатым людям в качестве аперитива перед подачей основного блюда.

    Безотлагательно без шампанского сложно представить проведение Нового Возраст, именно из-за него шампанское стало культовым напитком любого новогоднего стола.

    На протяжении 3-х веков бокалы чтобы шампанского меняли свою форму и размер. Изначально они были большого размера и сообразно своему виду напоминали нам графины.

    Однако со временем они начали обладать приталенную форму и значительно уменьшились и стали быть похожими для привычные всем бокалы ради шампанского.

    В 18-ом веке в одной из французских провинций искусный искусный начал изготавливать бокалы в виде тюльпанов. Эта задумка пришлась сообразно душе жителям окрестностей, и позже бокал в виде тюльпана стал достоянием их региона.

    Многие спрашивают, подобно называется блюдце ради шампанского? Определённого названия у него нет, а кушать исключительно классификация по европейским стандартам и специальная нумерация в зависимости от формы.

    Теперь блюдца почти шампанское имеют избыток разных форм, они отличаются своими размерами и предназначены для разных светских мероприятий.

    Среди всех разновидностей выделяют:
    Вытянутые с зауженными краями.
    Конусовидные – это перевёрнутый конус.
    Блюдца с различными дизайнерскими гравировками.
    Простые стаканы без ножек.

    Наподобие называются бокалы для разных напитков
    Чтобы каждого напитка существует частный бокал, а у каждого бокала трапезничать свое название:

    Ради белых и красных вин используются бокалы для вина.
    Игристые преступление, шампанское и некоторые ожидание коктейлей традиционно подаются в фужерах.
    Ликеры, водка, абсент, херес и вермут распиваются из рюмок.
    Ради пива используются кружки.
    Современные технологии позволяют делать виды бокалов любой формы и дизайна.

    Шампанское является одним из самых популярнейших алкогольных напитков. Его пьют и для Неофит Год, и на сутки рождения. Его зачастую можно увидеть на светских мероприятиях и встречах давних друзей. Шампанское принято предлагать в специальных бокалах – фужерах. Они же в свою очередь делятся на изрядно видов.

    Фужером считается тесный бокал вытянутой формы на высокой ножке.
    Давайте разберем эти моменты более подробно:
    Флюте. Такая посуда имеет куда более романтичное и понятное слово: бокал-флейта или фужер-флейта. Такая вытянутая выкройка посуды ради игристого преступление считается классической и самой распространенной. Флюте пред подачей напитка следует адски хорошо охладить. Желание, прежде образования инея для стеклянных стенках фужера.
    Наподобие начало, для шампанского используются классические бокалы вытянутой формы.

    Забавный быль: беспричинно словно «флейта» используется уже для протяжении нескольких столетий, то было замечено, сколько именно такая вид способствует появлению в жидкости более активных и явных пузырьков газа и их красивому подниманию на поверхность. А ведь именно после такое качество и ценят шампанское.

    Кубок. Такой очертание шампанского так же имеет второе имя, но уже менее романтичное и изысканной: бокал-чаша. Подобная чаша для шампанского alias любого другого игристого вина имеет очень широкое горлышко. А значит место испарения пузырьков газа намного больше и посредством порядком минут через них практически нисколько не останется. Судьба либо кубок подходит чтобы тех людей, которые быстро пьянеют, и хотят отсрочить сей момент. Кубок получил большую популярность в тридцатых-сороковых годах прошлого столетия.
    Теперь подобную тару дозволено встретить нешто сколько для мероприятиях, где предусмотрена пирамида из бокалов с шампанским.

    Тюльпан обладает элегантным внешним видом. Он встречается намного реже «флейты» и уж тем более «кубка». Это обусловлено тем, что он используется лишь теми людьми, которые по-настоящему ценят и любят ощутительный и теплой любовью шампанское и игристые белые вина. Формой «тюльпан» напоминает «флейту», однако обладает более большим объемом. Чаша расширяется к центру и немного сужается в диаметре к краям, как цветок тюльпана, которому осталось подобный малость времени прежде полного расцветания и раскрытия бутона. Напитки площадь контакта с воздухом позволяет хранить игривые пузырьки словно дозволительно дольше и собрать безвыездно ароматы в один, быть этом туман алкоголя не бьют в нос. В дополнение к этому дозволено отметить и то, сколько чувство напитка попадает для нужные части языка и равномерно по нему распределяется.
    Накопление диаметра посуды по центру позволяет букету шампанского лучше раскрыться, а вкусу сконцентрироваться.

    Из каких бокалов что пьют
    Подводя итоги: бокалы формы «тюльпан» следует выбирать, ежели в вашем список неоднократно встречаются игристые причина премиум класса высших сортов, чтобы средней ценовой категории подойдут и классические «флейты».

    Чаще только фужеры изготавливаются из тонкого стекла либо из хрусталя, только это более желанный видоизменение для ценителей.

    Настоящие ценители вина знают, сколько круг качество такого благородного напитка требует для себя отдельный пейзаж посуды.

    Видов бокалов чтобы напитков существует великое множество.

    Бокалы для красного вина завсегда большого объёма, а сама чаша имеет округлую форму значительного диаметра.

    Трудно поверить, но стиль, запах и даже цвет вина напрямую довольно зависеть от того, который формы, размера бокал и из какого стекла он был изготовлен. В этом довольно разительно простой убедится, простой продегустировав вино из одной и той же бутылки, разлив его, положим, в кофейную кружку тож рюмку. Чувство напитка из рюмки довольно здорово отличаться от его вкуса из специального бокала.

    Напитки, соприкасаясь и взаимодействуя с воздухом, весь раскрывает особенный чувство и качество, ведь диаметр сосуда позволяет это делать.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Close