Одной из наиболее частых жалоб у пациентов с остеопорозом являются сильные боли в спине. Эти боли могут быть обусловлены переломами тел позвонков, которые ведут к клиновидной деформации тел позвонков. При множественных клиновидных деформациях может развиться тяжелая деформация всего позвоночного столба («вдовий горб»).
Боли в спине при данной патологии вызываются увеличивающейся нестабильностью, которая может вести к прогрессированию деформации позвонков. Так как надкостница позвонков содержит много болевых нервных окончаний, пациенты испытывают сильные боли.
Данное состояние значительно ухудшает качество жизни пациентов, ограничивая двигательную активность.
Как правило, в первые 3-6 недель следует попытаться уменьшить боли консервативными мероприятиями. К ним относятся назначение обезболивающих медикаментов (в виде таблеток, инъекций или пластырей), препараты для лечения остеопороза, щадящий двигательный режим, корсетотерапия, лечебная гимнастика, физиопроцедуры.
Если эти мероприятия оказались безуспешными, или существует непереносимость определенных препаратов, можно рассматривать вопрос о проведении вертебропластики или кифопластики.
Вертебропластика – это минимально инвазивная операция, целью которой является фиксация перелома позвонка и устранение боли, вызванной этим переломом. Процедура вертебропластики проводится через прокол кожи (в отличие от открытого вмешательства с применением разреза). В тело сломанного позвонка вводится специальная игла, через нее в позвонок подается костный цемент, который заполняет место между отломками и застывает в течение 10 минут.
Рис. Этапы вертебропластики.
Введенный цемент позволяет стабилизировать позвонки изнутри, что ведет к быстрому и продолжительному облегчению боли (эффективность процедуры до 90%).
Операция выполняется под местной анестезией, в некоторых случаях под легким внутривенным наркозом. Длительность процедуры около 1 часа. Через 2-3 часа пациенты могут подниматься на ноги.
В отличие от вертебропластики при кифопластикие в тело сломанного позвонка сначала вводится специальный баллон (баллонная кифопластика), который раздувается под давлением, что приводит к некоторому исправлению деформации и образованию в теле позвонка полости. Баллон сдувается и удаляется, а в образовавшуюся полость вводится цемент. Преимущества баллонной кифопластики следующие: возможность целенаправленного исправления деформации, меньший риск распространения цемента за пределы позвонка.
Рис. Этапы кифопластики.
В клинике «Оберіг» перечисленные вмешательства (вертебропластика, баллонная кифопластика) проводятся под контролем компьтерно-томографической флюороскопии (на 64-срезовом мультиспиральном компьютерном томографе компании Toshiba), что позволяет значительно повысить точность введения иглы и максимально снизить риск осложнений.
Рис. Вертебропластика под контролем КТ-флюороскопии.
