Добрый день!

Операция никогда не желательна. К счастью, в подавляющем большинстве случаев протрузий и грыж межпозвонковых дисков можно обойтись без нее.

Для определения показаний к операции или рекомендаций по консервативному лечению нужно детально знать жалобы, неврологический и ортопедический статус пациента, историю развития заболевания, возраст, рост, вес пациента, род деятельности, степень физической активности и др., оценить сами снимки МРТ с учётом клинических проявлений.

Лучше всего это решать в рамках очной консультации (со снимками МРТ).

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberiglinic.com
+38 044 390 0303

Доброе утро!

Первое, что необходимо предпринять – прийти на очную консультацию со снимками МРТ. Далеко не всякая протрузия и грыжа межпозвонкового диска требует хирургического лечения. В подавляющем большинстве случаев можно обойтись без операции. Но для принятия решения нужно детально знать клиническую картину: Ваши жалобы, историю развития заболевания, данные неврологического и ортопедического осмотров, изучить снимки МРТ.

В нашей клинике широко используются различные методы безоперационного лечения при грыжах и протрузиях межпозвонковых дисков. Проводится также хирургическое лечение: традиционные микрохирургические дискэктомии, эндоскопические операции. Используются минимально травматические методики, так чтобы пациент поднимался на ноги в день операции и на 2-3-и сутки мог быть выписан из стационара. Стоимость операции в зависимости от случая может составить 8-10 тыс. грн. Консервативное лечение значительно дешевле.

Записаться на прием можно по тел. 044 3900303.

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com

При проведении МРТ часто обнаруживается как случайная находка, особенно на уровне поясничного отдела позвоночника.

Протрузия поясничного МД.

Сместившиеся по разрывам фиброзного кольца фрагменты пульпозного ядра могут раздражать болевые рецепторы, располагающиеся в наружных отделах фиброзного кольца и в задней продольной связке и вызывать боли в поясничной области (люмбалгия).

При раздражении корешков спинномозговых нервов может возникать корешковый синдром.

Вместе с костными разрастаниями тел позвонков и фасеточных (межпозвонковых) суставов протрузия может приводить к стенозу (сужению) позвоночного канала.

На шейном уровне протрузия диска может привести к сужению позвоночного канала с развитием миелопатии (нарушение функции спинного мозга), радикулопатии (корешковый синдром).

Для диагностики наиболее информативно МРТ исследование.

Лечебные мероприятия включают:
1. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов.
2. В некоторых случаях (при выраженном мышечном спазме) эффективны миорелаксанты центрального действия, назначаемые не более чем 14 дней.
3. Противоотечные препараты.
4. Физиотерапевтические процедуры, массаж.
5. Тракционная терапия (строго по показаниям).
6. Лечебная физкультура.

При наличии корешкового синдрома хороший эффект оказывает проведение перидуральных (эпидуральных) блокад. При данном виде блокад медикаменты (местноанестезирующий препарат, например, лидокаин, и глюкокортикоидный препарат, обладающий выраженным противовоспалительным и противоотечным действием) вводится при помощи специальной иглы и специальной техники непосредственно в зону конфликта между диском и нервным корешком в пространстве между твердой мозговой оболочкой и стенками позвоночного канала (так называемое перидуральное пространство). Рентгеновский или КТ-флюороскопический контроль используется для повышения точности процедуры, точности доставки медикаментов в зону конфликта и, таким образом, значительному повышению эффективности блокады, кроме этого значительно снижается риск осложнений.
Корешковые боли проходят или значительно уменьшаются в большинстве случаев, у некоторых пациентов эффект достигается после курса из 2-3 блокад.

При длительных, не поддающихся консервативному лечению болях возможно проведение так называемой микродекомпрессии диска. При этой минимально инвазивной операции производится пункция (прокол) межпозвонкового диска под постоянным рентгеновским или КТ-флюороскопическим контролем, в полость диска вводится специальный зонд толщиной 1.5 мм, при помощи которого выполняется удаление части пульпозного ядра диска, необходимое для удаления количество вещества диска определяется по заполнению специального контейнера. В результате происходит снижение внутридискового давления и уменьшается воздействие диска на нервный корешок, что ведет к прекращению болей. Операция выполняется без госпитализации, под местной анестезией или легким наркозом, пациент активизируется практически сразу после процедуры.

В некоторых случаях упорного болевого синдрома существуют показания для установки межостистых спейсеров (дистракторов) – подробнее см. стеноз позвоночного канала, спондилоартроз.