Доброе утро!

Операция – не единственный выход. Показания к операции ставятся не по заключениям МРТ, а с учётом клинических проявлений заболевания: жалобы пациента, история заболевания, неврологический статус, ортопедические нарушения, какое лечение уже проводилось и его эффективность, возраст пациента, его рост, вес, род деятельности, сопутствующие заболевания и др. Данные МРТ (МСКТ, рентгенографии) оцениваются только в контексте клинических проявлений.

Лучше всего прийти на очную консультацию с результатами (снимками) МРТ или прислать их в цифровом виде на данный адрес электронной почты, сопроводив подробным описанием Ваших жалоб, истории развития заболевания, по возможности приложить скан-копии заключений врачей, в которых есть описание неврологического статуса. В подавляющем большинстве случаев грыж межпозвонковых дисков можно обойтись без хирургического лечения.

Если всё-таки операция будет показана, то послеоперационный период зависит от метода вмешательства, который был выбран. Если речь идёт о проведении микрохирургической дискэктомии в нашей клинике, то пациент обычно поднимается на ноги в день операции (через 2-3 ч после выхода из наркоза), как правило на следующий день выписывается с рекомендациями по двигательному режиму (легкие упражнения, пешие прогулки и др.). К офисной работе можно приступать через 2-4 недели. Многое будет зависеть от рода деятельности, физического развития пациента, его массы тела и др.

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com
044 390 0303

Если это действительно невринома конского хвоста, то скорее всего понадобится хирургическое лечение. К сожалению, не получил снимков МРТ и КТ. Можете прислать их на данный адрес электронной почты.

Что касается так называемого «спондилита» – это скорее всего признаки Модика, которые свидетельствуют о дегенеративном поражении дисков в данных сегментах позвоночника. Более точно сказал бы Вам после изучения снимков.

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com
044 390 0303

Добрый день!

Если речь идёт о сирингомиелии (полость в спинном мозге, расширение центрального канала спинного мозга), то одного лишь дренирования полости может быть не достаточно. Часто сирингомиелия сопровождается мальформацией Киари: уменьшение объёма задней черепной ямки, смещение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие. В таком случае декомпрессия задней черепной ямки и краниовертебрального перехода c с пластикой твёрдой мозговой оболочки и с резекцией миндалин мозжечка может привести к регрессу сирингомиелии.

Чтобы дать конкретное заключение по случаю Вашего брата нужно иметь данные МРТ головного мозга, МРТ шейного отдела позвоночника (увидеть сами снимки), а также детально изучить неврологический статус пациента и историю развития заболевания. Снимки можно прислать в цифровом виде на данный адрес и-мэйл. Можно также пройти вышеописанные исследования в нашей клинике.

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com
+38 044 390 0303

Доброе утро!

Проблема рецидива болевого синдрома после операций на позвоночнике (failed back surgery syndrome) является одной из самых сложных в хирургии позвоночника. Разобраться вот так в рамках он-лайн консультации вряд ли получиться. Нужно детально изучить Ваши жалобы, условия возникновения боли, неврологический и ортопедический статус, историю заболевания, знать возраст, вес, род занятий, сопутствующие заболевания и др., оценить снимки МРТ до операции, после операции. Думаю, что нужно сделать также рентгеновские снимки поясничного отдела позвоночника, чтобы оценить послеоперационные дефекты в костных стурктурах позвоночника, дополнить их функциональными пробами (нет ли нестабильности в прооперированном сегменте). Возможно понадобится также МСКТ исследование. Потом уже можно будет давать рекомендации по лечению. Без операции в большинстве случаях можно обойтись. Например, неплохой эффект может дать эпидуральное введение кортикостероидов под контролем КТ-флюороскопии (так называемая перирадикулярная терапия: эпидуральная блокада, селективная корешковая блокада).

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com
+38 044 390 0303

По заключению МРТ 29.08.2011 года признаки дегенеративна-дистрофических изменений в поясничном отделе позвоночника с наличием протрузий на уровнях Л4-Л5 и Л5-С1. Незначительный остеоартроз межпозвонковых суставов. По данным ренгенографии остеохондроз пояснично-кресцового отдела косвенные признаки протрузии межпозвонковых дисков Л4-Л5,5-С1.

В данный момент мне поставил нервопотолог диагноз миелополирадикулопатия. Ортопед-вертебролог мне сказал что если вставить имплантант в позвоночник и расширить диски то может будет улучшение, второй врач сказал что надо поставить блокаду, но операции пока не видит что она нужна.

Помогите мне пожалуйста подскажите какие анализы мне нужно сделать для уточнения диагноза и кто мне может помочь побороть эту болезнь. в данный момент мои симптомы: тяжесть в двух ногах и в двух руках, ощущение ползание мурашек или червячков, постоянно ноющая боль между лопатками и в кресцовом отделе позвоночника, слабости в руках и ногах нет,присутствует чуство жжения то в одном то в другом месте, в ступнях ног бывает покалывание и также есть ощущение нарушение кровобращение в сосудах.жду от вас ответа.

Добрый день!

Ваши симптомы нельзя объяснить протрузиями межпозвонковых дисков в поясничном отделе. НИКОГДА НИКАКИЕ ПРОБЛЕМЫ С ПОЯСНИЧНЫМИ ДИСКАМИ НЕ ВЫЗОВУТ ЖАЛОБ СО СТОРОНЫ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. Соответственно, никакая операция на поясничных межпозвонковых дисках не решит Вашей проблемы.

Что делать? Сложно сказать, отталкиваясь только от предоставленной информации. В такой ситуации хотелось бы очно проконсультировать пациента, увидеть сами снимки МРТ, только шейного отдела позвоночника, возможно головного мозга и др.

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com
+38 044 390 0303

Добрый день!

Мы не используем в нашей клинике «народные» методы. У нас применяются методы лечения, широко использующиеся, я бы даже сказал принятые в качестве стандартов в европейских клиниках, в том числе нехирургические (например, эпидуральное введение стероидов под контролем цифрового рентгеновского аппарата или КТ-флюороскопии). А вообще лечить нужно не грыжи межпозвонковых дисков, а пациента. Грыжи дисков обнаруживаются почти у 30 % людей здоровых, т.е. в данном контексте у людей без болей в спине и/или ногах.

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com
+38 044 390 0303

Доброе утро!

Периневральные кисты Tarlov довольно часто обнаруживаются при проведении МРТ исследований крестцового отдела позвоночника. В подавляющем большинстве случаев расцениваются как случайные находки, не имеющие никакого клинического значения и, соответственно, не требующие никакого лечения, ну разве что наблюдения в динамике в некоторых случаях. Операция не только не нужна, а даже может быть опасна развитием ликвореи (истечения спинномозговой жидкости из раны) в послеоперационном периоде.
Это как раз пример ненужных операций в нейрохирургии.

Будьте здоровы!

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com
+38 044 390 0303

Доброе утро!

Грыжи Шморля, если речь идёт именно о них, не могут быть источниками боли в спине, клинического значения не имеют, и, соответственно, не требуются каких-либо лечебных мероприятий направленных именно на грыжи Шморля, тем более в условиях стационара. Операции по поводу грыж Шморля также не проводятся.

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com
+38 044 390 0303

Доброе утро!

Диагноз ставится не по МРТ, а с учётом данных МРТ. Первоочередное значение при установлении диагноза имеют клинические проявления заболевания: жалобы, история развития заболевания, данные неврологического статуса, ортопедический статус, эффективность предшествующего лечения и др. Затем уже с учётом клинической картины оцениваются снимки МРТ. В подавляющем большинстве случаев протрузий и грыж (пролапсов) межпозвонковых дисков можно обойтись без операции (медикаментозное лечение, ЛФК, блокады и др.). Даже если операция и показана (выраженный болевой синдром, не поддающийся консервативному лечению, симптомы компрессии спинного мозга, нервных корешков, что опять таки определяется при осмотре пациента), то на данном этапе она является достаточно хорошо отработанной и при использовании современного инструментария довольно безопасной.

Дать более конкретные советы можно было бы после осмотра пациентки и изучения самих снимков МРТ (а не их описания).

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com
+38 044 390 0303

Добрый день!

Наверное основным противопоказанием было бы тяжёлое общее состояние пациента, заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декоменсации, нарушения свёртываемости крови. Было бы неплохо иметь больше информации, увидеть снимки позвоночника (МРТ, МСКТ, рентгеновские).

При метастазах в тела позвонков с выраженным болевым синдромом довольно эффективным может оказаться проведение операции пункционной вертебропластики или баллонной кифопластики. Данные операции проводятся пункционно под местной анестезией и имеют значительно меньшие риски, чем открытые операции.

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com
+38 044 390 0303