Вот теперь вопрос: проводят ли у Вас в клинике операции по имплантированию “кэйджами” и самое главное-сколько это будет стоить? Если понадобиться более точная информация (имеется цифровой вариант МРТ) вышлю при необходимости на e-mail. Жду вашего ответа.

Дорый день!

Говорить «операция по имплантированию кэйджей» не совсем правильно. Операция проводится для устранения какой-либо проблемы. В данном случае речь идёт о болевом синдроме. Следовательно, нужно выяснить патогенетическую ситуацию, которая приводит к возникновению болевого синдром (грыжа диска, стеноз позвоночного канала, нестабильность, рубцово-спаечный процесс в позвоночном канале (поскольку уже было проведено вмешательство на позвоночнике) и др.). Для этого нужно знать в деталях клиническую картину (жалобы, история заболевания, неврологический статус, ортопедический статус, вес, рост пациента, сопутствующие заболевания, род деятельности и др.), изучить снимки МРТ, МСКТ, рентгеновские (включая функциональные пробы). Учитывая, что уже была проведена операция на позвоночнике, считаю, что одного только МРТ исследования недостаточно. Нужно как минимум выполнить рентгенограммы поясничного отдела позвоночника в 2-х проекциях, для уточнения объёма предыдущего вмешательства (состояние костных структур). После тщательного анализа всей информации, принимается решение о необходимости новой операции. При этом операция заключается не в имплантации кэйджей, а в устранении патогенетической ситуации (грыжи диска, расширение позвоночного канала, межпозвонковых отверстий, рассечение рубцов и др.). Установка имплантатов (кэйджей, транспедикулярных конструкций) является этапом операции.

Весь объём вмешательств на позвоночнике, которые могут потребоваться в ситуациях, подобных Вашей, выполняется в клинике «Оберіг». Стоимость будет зависеть от объёма вмешательства, моделей выбранных имплантатов (в общей сложности стоимость может составить от 15 до 22 тыс. грн.).

МРТ можно выслать на данные E-mail.

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com
+38 044 390 0303

Добрый день!

Разные методы можно было применить: от корешковой блокады под контролем МСКТ флюороскопии до хирургического лечения (микрохирургическая дискэктомия). Чтобы сказать что-то конкретное по Вашему случаю, нужно знать неврологический статус, историю заболевания, больше информации про пациента (например, возраст, сопутствующие заболевания и т.д.), ну и, конечно же, увидеть снимки МРТ (не описание).

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com
+38 044 390 0303

Добрый день!

Для того чтобы определится нужна ли операция или нет, нужно знать причину гематомы, неврологический статус пациента, увидеть снимки МРТ (МСКТ), оценить динамику гематомы и клинической картины за 4 мес, провести осмотр глазного дна (состояние дисков зрительных нервов).

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com
+38 044 390 0303

Доброе утро!

Иногородних принимаем. Есть возможность выполнить как вертебропластику, так и баллонную кифопластику. Операция стоит около 4000 грн. + расходные материалы (иглы, система доставки цемента, цемент) около 500-600 долл. Расходные материалы для баллонной кифопластики примерно 1200 долл. Палата на одни сутки 1450 грн (обычно 1-х суток достаточно). Анестезиологическое обеспечение (мониторинг, наркоз) может обойтись от 400 до 2000 грн. Предоперационное обследование – 700 грн. Окончательную стоимость можно уточнить после очной консультации нейрохирурга (340 грн) со снимками МРТ (МСКТ, рентген).

Время операции будет согласовываться с Вами (когда удобно пациенту).

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com
+38 044 390 0303

Добрый день!

То, что Вы описываете, является всего лишь заключением какого-то метода исследования (МРТ, МСКТ). Подобные изменения можно обнаружить почти у каждого человека в 52 года. Для того, чтобы определится с заболеванием (поставить диагноз) нужно знать в первую очередь: жалобы пациента, историю развития заболевания, данные неврологического и ортопедического осмотров, пол, возраст, рост, вес пациента, род деятельности, сопутствующие заболевания, эффективность предшествующего лечения и т.д. Затем уже, с учётом клинической картины, оцениваются сами снимки МРТ или МСКТ (а не заключения). После этого можно говорить о каком-то диагнозе и определяться с тактикой лечения.

В подавляющем большинстве случаев в подобных ситуациях можно обойтись без операции.

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com
+38 044 390 0303

Затем в декабре 2009 мне сделали ещё одну операцию: с правой стороны поставили кетч, и убрали спайки. После этой операции все боли и онемения ушли. Через месяц после операции снова началось онемение правой ноги, испытываю дискомфорт при ходьбе боли, простреливания в стопу. В районе шва боли и жжение постоянно. начала болеть и левая нога. В клинике восстановительного лечения мне cказали что боли вызывают спайки,пытались удалить спайки медекаментами результата не было пошло ухудшение.в 2010году в мае мне убрали кейтч потому жто пошла меграция.

Сейчас симптому как и раньше и еще шов болит и дергает и стало сводит судорогой левую ногу а правая постояно мёрзнет. а мрт не чего не показывает как и втот раз. неврологи считают что это опять спайки. В октябре этого года ездил в москву в цкб. гражданской авиации.мне не ответили почему онемение правой ноги и при ходьбе и когда стоишь идет онемение от позвоночнека и ягодиц.

Я хотел бы узнать почему боли так и не проходят и могут ли специалисты вашего центра помочь мне?

Добрый день!

У нас есть опыт в лечении рецидивов болевого синдрома после операций на поясничном отделе позвоночника. В любом случае данная проблема является одной из самых сложных в хирургии дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника и требует строго индивидуального подхода. В нашей Клинике (www.oberigclinic.com) можно пройти все необходимые для определения тактики дальнейшего лечения методы обследования: рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника с функциональными пробами, МРТ позвоночника, при необходимости мультиспиральная компьютерная томография, дискография, электронейромиография, анализы крови и др. Начать лучше всего с консультации нейрохирурга, при себе иметь результаты всех предшествующих исследований. Потом уже можно будет говорить о тактике лечения.

Сказать сейчас, отталкиваясь от предоставленной Вами информации, почему не проходят боли я не могу. Причины могут быть разные (нестабильность позвоночника, тем более, что была миграция кэйджа; рубцово-спаечный процесс; воспалительный процесс в области операции; стеноз позвоночного канала, мезпозвонковых отверстий и др.).

С уважением,
В.И. Илляшенко
врач-нейрохирург
www.oberigclini.com
+38 044 390 0303

Очень сильно мешает развиваться правильно физически и просто жить. Поэтому единственный вариант рассматриваю как разорвать эти остиофиты и поставить позвонки на место, потому что езжу уже на мануальную терапию практически 2 года и каждую неделю, так дальше нельзя. Между двумя этими позвонками (спондилолистез) межпозвоночный диск есть и движение позвонков по оси очень небольшое, но сохраняется.

Я слышал что есть всякие технологии, например такие как заполнение диска (грыжа шморля) без оперативного вмешательства. Значит и в разрывание спондилолистеза тоже должны быть. Хочу разорвать спондилолистез, избавится от осколков остиофитов, по принципу разрушения ультразвуком или еще чем то и оставить свой диск, не ставить пластину и заполнить его как по принципу лечения грыжи шморля. Во всяком случае думаю я примерно так, если ошибаюсь и есть какие то другие технологии лечения, извините.

Подскажите пожалуйста, какие технологии есть и где это можно сделать? И куда обратится?? Заранее Вам очень Благодарен. Максим.

Добрый день!

14 лет занимаюсь лечением заболеваний позвоночника. Знаю, что такое спондилолистез, остеофиты, грыжа Шморля и др., но о чем идет речь в Вашем сообщении понять не могу. Видимо до сих пор Вы общались только с так называемыми мануальными терапевтами и прочими хиропрактиками, чувствуется их влияние.

Вы ни словом не обмолвились о том, почему начали “лечить спину”. Видимо начали беспокоить боли. Если в позвоночнике и обнаруживаются сросшиеся позвонки или как-то не так развернутые, то это само по себе ни о чем не говорит. Имеют значение в первую очередь клинические проявления заболевания (жалобы, история развития болезни, данные неврологического и ортопедического осмотров). Затем уже изучаются снимки МРТ (или рентген, или МСКТ). В некоторых случаях необходимы лабораторные исследования (общий анализ крови, ревмопробы и др.).

Потом уже можно говорить о методах лечения, тем более хирургических.

В условиях нашей клинике можно выполнить практически все виды минимально инвазивных вмешательств на позвоночнике (на дисках). Но показано ли Вам вмешательство вообще, а тем более какие именно технологии использовать, по предоставленной Вами информации я решить не могу.

Могу предложить Вам прийти на очную консультацию с результатами исследований, которые уже проводились. Попробуем начать все с чистого листа.

С уважением,
В.И. Илляшенко
врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com

Добрый день!

Лично я не встречал такого понятия. Изолированные нарушения кровообращения спинного мозга вообще-то достаточно редки. Если речь идет о поясничном уровне, то питание нижних отделов спинного мозга обеспечивается в основном артерией Адамкевича, которая подходит к спинному мозгу вместе с одним из его нервных корешков, чаще всего на уровне нижнегрудных или верхнепоясничных сегментов слева, и является ветвью межреберной или поясничной артерии. В качестве причин для нарушения крообращения по данной артерии указывают грыжи диска, расслаивающие аневризмы аорты, прямое ранение артерии (или соответствующей межреберной артерии – например, при ножевом ранении грудной клетки (личный опыт наблюдения). При этом развивается нижняя параплегия (отсутствие движений в нижних конечностях, задержка мочи).

Описывается также дополнительная радикуло-медуллярная артерия Депрож-Готтерона, которая питает конус (самый нижний отдел) спинного мозга, данная артерия может входить в позвоночный канал чаще с 5-м поясничным или 1-м крестцовым корешками. При ее поражении страдает кровообращение именно конуса спинного мозга (реже эпиконуса), движения в нижних конечностях при этом могут сохраняться, но нарушается функция мочевого пузыря и развивается онемение в промежности и по внутренней поверхности бедер.

Еще раз акцентирую Ваше внимание на том, что нарушения кровообращения спинного мозга очень редки. Если “отказали ноги”, то в первую очередь нужно искать другие причины. Необходимо тщательное неврологическое обследование, которое продиктует необходимость тех или иных методов визуализационной диагностики (МРТ, МСКТ и др.), ликворологической , электрофизиологической, лабораторной диагностики.

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com

Доброе утро!

По порядку отвечу на Ваши вопросы.

1. Когда? – В принципе уже можно (прошло 3 мес). Нужно знать состояние тканей в области трепанационных дефектов (послеоперационного рубца). Также необходимо провести контрольное КТ исследование для оценки состояния мозга, оболочечных пространств, костного дефекта.

2. Как? – В настоящее время существует несколько способов. Самый простой – закрытие дефекта костей черепа собственной костью, если она сохранялась во время первой операции, что в последнее время выполняется редко.

Другой способ – закрытие дефекта самотвердеющими пластмассами (костными цементами). Во время операции создается тестообразная консистенция такой пластмассы, после обнажения краев костного дефекта пластмасса моделируется в соответствии с формой дефекта и формой черепа. После затвердевания полученная пластина фиксируется к краям дефекта.

Существуют также костные цементы на основе гидроксиапатитов, которые могут замещаться костной тканью. Материалы на основе гидроксиапатитов используются при небольших дефектах (до 30 кв.см.).

Можно закрывать дефекты металлическими пластинами (титановые сплавы). Существуют уже готовые пластины, которые изгибаются во время операции в соответствии с формой дефекта и формой черепа. В последнее время стала доступной методика индивидуального изготовления титановых пластин перед операцией. Пациенту проводится мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) по специальной программе. Данные в цифровом виде передаются в компанию-производитель таких пластин, где на основе этой информации создается модель черепа пациента (с использованием технологии лазерной стереолитографии), в соответствии с полученной моделью изготовляется титановая пластина. Данный метод дает лучшие косметические результаты.

Применение металлических пластин можно комбинировать с цементами на основе гидрокиапатита.

3. Где проводят операции? – Теоретически в любом нейрохирургическом или нейротравматологическом отделении. Можно в нашей клинике (www.oberigclinic.com)

4. Стоимость будет зависеть от выбора материала для краниопластики, от объема операции (величина дефектов и др.). Если вести речь об операции в условиях нашей клиники, то определиться со стоимостью в данном случае можно будет после очной консультации нейрохирурга с данными МСКТ. Ориентировочно – операция с обеих сторон с 5-тью днями пребывания может обойтись в 16-20 тыс. гривень без стоимости имплантатов (1 доллар США = 8 Грн.). Имплантат может стоить от нескольких сотен долларов США (акриловые пластмассы) до нескольких тысяч (индивидуально изготовленные пластины).
Записаться на прием можно по тел. 044 390 0303

С уважением,
В.И. Илляшенко
врач-нейрохирург

Подскажите пожалуйста для исследования пояснично-крестцового отдела какой томограф лучше, слыхала, что магнитно-резонансный, а друзья “сватуют” компьютерный спиральный 4-х срезовый “Тошиба”. Каков Ваш ответ? Заранее благодарна!

Добрый день!

Все зависит от того какие цели преследует врач, направивший Вас на исследование, то есть от конкретной клинической ситуации (жалобы, история заболевания, данные неврологического и ортопедического осмотров).

Нельзя говорить о том, какой метод исследования лучше или хуже. Каждый из них имеет свои задачи, иногда просто необходимо применить несколько методов у одного пациента.

Также я считаю, что направлять на подобные исследования должен только врач-клиницист, который ставит задачи доктору, проводящему исследование, а потом интерпретирует результаты в СООТВЕТСТВИИ С КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНОЙ, и никак иначе.

Метод МРТ действительно используется чаще, не несет лучевой нагрузки, дает нам информацию о состоянии мягких тканей позвоночника: диски, содержимое позвоночного канала (спинной мозг, корешки); позволяет оценить циркуляцию спинномозговой жидкости (миелографический режим) и др. Метод КТ (МСКТ – мультиспиральная КТ) дает нам больше информации о состоянии костной ткани позвоночника и в этом плане незаменим.

Пройти эти методы исследования можно также в нашей клинике (МРТ 1,5 Т или МСКТ 64-хсрезовый Тошиба), предварительно посетив невролога или нейрохирурга.

С наилучшими пожеланиями,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург