Заключение: КТ-признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника грыжа диска L5-S1. Проведено лечение: ДДТ 6 раз, вытяжка Ормед 6 раз,Дексалгин -10, Хондралон-10, Цианокобаланин-10, Никотиновая кислота-10, Найс-по 1 2раза, препараты кальция. Облегчение наступает только часа на 4-пока действует обезболивающее. Назначена блокада. Нейрохирург сказал, если не будет результатов — оперативное вмешательство. Есть ли смысл мне делать блокаду? И стоит ли соглашаться на операцию? Очень надеюсь на ваш совет.

Добрый день!

Блокаду делать в данном случае есть смысл, если это эпидуральная блокада. При грыжах межпозвонкового диска с корешковым синдромом (когда боли отдают в нижнюю конечность) эпидуральные блокады под контролем флюороскопии дают хороший эффект и во многих случаях позволяют обойтись без хирургического лечения. Насчёт операции – сложно говорить, не зная неврологического статуса и не видя самих снимков МРТ (МСКТ).

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com
+38 044 390 0303

Доброе утро!

В Вашем сообщении диагноза нет. Это всего лишь заключение МРТ. При аналогичных описаниях МРТ человека может вообще ничего не беспокоить. Для постановки диагноза и, соответственно, определения тактики лечения нужно знать клинические проявления: жалобы пациента, историю развития заболевания, неврологический и ортопедический статус, эффективность предшествующего лечения, рост, вес, род деятельности и др. Затем уже с учётом клинической картины изучаются снимки (а не описание) МРТ. После этого можно предлагать какие-либо виды лечения.

В подавляющем большинстве грыж межпозвонковых дисков можно обойтись без операции. Существуют различные варианты консервативного лечения. Например, при корешковом синдроме хороший эффект может дать эпидуральная блокада. Но прежде всего нужно знать клинические проявления.

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com
+38 044 390 0303

Доброе утро!

Помочь Вам мы можем. Насчет стоимости – многое будет зависеть от клинической ситуации (Ваши жалобы, история развития заболевания, данные неврологического и ортопедического статусов, данные МРТ исследования, рентгенографии позвоночника и др.). Рецидив болевого синдрома после операций на позвоночнике является одной из наиболее сложных проблем в хирургии позвоночника. Если вести речь о хирургическом лечении, то может потребоваться более радикальное вмешательство, чем простое удаление грыжи диска, например, проведение стабилизации позвоночника межтеловыми имплантатами (кэйджами), а также возможно транспедикулярной конструкцией. Стоимость в этом случае может составить до 20-25 тыс. грн.

Приехать к нам Вы можете в любое, удобное для Вас время. Сообщите только заранее за несколько дней по тел. +38 044 390 0303 (попросите связать с нейрохирургом Илляшенко) или на данный адрес E-mail.

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com
+38 044 390 0303

Вот теперь вопрос: проводят ли у Вас в клинике операции по имплантированию “кэйджами” и самое главное-сколько это будет стоить? Если понадобиться более точная информация (имеется цифровой вариант МРТ) вышлю при необходимости на e-mail. Жду вашего ответа.

Дорый день!

Говорить «операция по имплантированию кэйджей» не совсем правильно. Операция проводится для устранения какой-либо проблемы. В данном случае речь идёт о болевом синдроме. Следовательно, нужно выяснить патогенетическую ситуацию, которая приводит к возникновению болевого синдром (грыжа диска, стеноз позвоночного канала, нестабильность, рубцово-спаечный процесс в позвоночном канале (поскольку уже было проведено вмешательство на позвоночнике) и др.). Для этого нужно знать в деталях клиническую картину (жалобы, история заболевания, неврологический статус, ортопедический статус, вес, рост пациента, сопутствующие заболевания, род деятельности и др.), изучить снимки МРТ, МСКТ, рентгеновские (включая функциональные пробы). Учитывая, что уже была проведена операция на позвоночнике, считаю, что одного только МРТ исследования недостаточно. Нужно как минимум выполнить рентгенограммы поясничного отдела позвоночника в 2-х проекциях, для уточнения объёма предыдущего вмешательства (состояние костных структур). После тщательного анализа всей информации, принимается решение о необходимости новой операции. При этом операция заключается не в имплантации кэйджей, а в устранении патогенетической ситуации (грыжи диска, расширение позвоночного канала, межпозвонковых отверстий, рассечение рубцов и др.). Установка имплантатов (кэйджей, транспедикулярных конструкций) является этапом операции.

Весь объём вмешательств на позвоночнике, которые могут потребоваться в ситуациях, подобных Вашей, выполняется в клинике «Оберіг». Стоимость будет зависеть от объёма вмешательства, моделей выбранных имплантатов (в общей сложности стоимость может составить от 15 до 22 тыс. грн.).

МРТ можно выслать на данные E-mail.

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com
+38 044 390 0303

Добрый день!

В нашей клинике возможно проведение вертебропластики (как и кифопластики). Но было бы неплохо сначала увидеть пациента, а также снимки МРТ.

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com
+38 044 390 0303

Доброе утро!

Мальформация Киари 1 ст. нередко обнаруживается при проведении МРТ исследований головы и чаще всего расценивается как случайная находка, не представляющая никакой опасности. Чтобы сделать заключение в каждом конкретном случае, нужно детально знать клиническую картину (жалобы пациента, история заболевания, данные неврологического осмотра), увидеть сами снимки МРТ.

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com
+38 044 390 0303

Добрый день!

Для того чтобы определится нужна ли операция или нет, нужно знать причину гематомы, неврологический статус пациента, увидеть снимки МРТ (МСКТ), оценить динамику гематомы и клинической картины за 4 мес, провести осмотр глазного дна (состояние дисков зрительных нервов).

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com
+38 044 390 0303

Добрый день! У ребенка при обследовании МРТ обнаружили 3 межпозвонковые грижи в области шеи (31 ммм, 17 мм, и 15 мм). Обследование делали после того, как у ребенка появились нарушения в координации движения, разговоре, потеря сознания, головокружение, головные боли, немение во рту, рук, ног. Подскажите что делать, к кому обратиться. Заранее благодарна.

Доброе утро!

Ну, во-первых, нереально большие размеры межпозвонковых грыж.

Во-вторых, каких бы размеров они не были, симптомы, которые Вы описываете, никоим образом не могут быть вызваны межпозвонковыми грыжами.

Сколько лет ребёнку? Проводилось ли обследование головного мозга (МРТ)? Смотрел ли ребёнка педиатр? Смотрел ли ребёнка невролог?

При такой симптоматике в первую очередь нужно искать проблемы в голове. Хотя и при заболеваниях других органов и систем у детей могут также встречаться подобные жалобы. Например, при пороках сердца.

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com

Доброе утро!

Кисты пинеальной (шишковидной) железы нередко обнаруживаются при проведении МРТ исследований головного мозга по разным поводам и чаще всего расцениваются как случайные находки, не имеющие клинического значения. Чтобы дать конкретные советы по Вашему случаю, нужно знать жалобы пациентки, историю развития заболевания, неврологический статус, увидеть сами снимки МРТ. Также необходимо иметь заключение офтальмолога с результатами осмотра глазного дна (состояние дисков зрительных нервов).

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com
+38 044 390 0303

Описание МРТ. На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника (Т11-S5) определяется состояние уровня ПДС L5-S1. Поясничный лордоз усилин, высота тел позвонков не снижена, неравномерна в верхнем поясничном отделе, вследствие образования контурами замыкательных пластин единичных в теловых грыж Шморля, диаметрами до 6-7мм. Мр-сигнал от тел позвонков на большем протяжении без патологического изменения ,кроме широчайших зон отека костного в-ва смежных отделов ПДС L5-S1, по типу Mobic I. Удлинены заострены передние и задние отделы смежных замыкательных пластин тел поясничных позвонков, длиной остеофитов до 2-4мм. Равномерно и повсеместно удлинены суставные поверхности дугоотросчатых сочленений, образуя краевые остеофиты, длиной до 4-5мм. Высота МПД L5-s1 критически снижена; МР-сигнал от него понижен на Т2 ВИ. Спинной мозг, на видимом протяжении, без МР-признаков утолщения, а так же от очагов патологического изменения МР-сигнала. На серии акэ иальных МР-томограмм ПДС L4-L5, ПК имеет размеры 11*17мм. Правый корешковый канал 4мм,левый 2мм. В обоих дугоотросчатых соченениях выражены МР-признаки артрозо-артритов. ПДС L5-S1, в глубине задних остеофитов, на уровне п/о, не равномерное дисковые выпячивание, имеющее правосторонний фораминальный акцент, глубиной до 4мм. ПК имеет размеры 11*16мм. Правый корешковый канал практически не дифференцируется, левый шириной до 3мм. В правом дугоотросчатом сочленении выражены Мр-признаки артрозо-артрита. На миелограммах МР-признаков значимых нарушений ликвородинамики не выявлено. Заключение МР-признаки состояния п/о уровня ПДС L5-S1. Распространенные неравномерно выраженные дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника, в виде остеохондроза, деф. спондилоартроза, осложненной на уровне ПДС L5-S1 явлениями неравномерного отека костного в-ва тел смежных позвонков. Образование неравномерной протрузии МПД L5-S1,без явления вторичного стеноза ПК. Артозо-артриты дугоотросчатых сочленений.

Доброе утро!

Лучше всего обратиться к врачу, который делал Вам операцию. Проблема рецидива болевого синдрома является одной из самых сложных в хирургии позвоночника. Чтобы разобраться в Вашей ситуации, необходимо знать всю историю заболевания (что беспокоило до операции, как долго болели, неврологический статус до операции, состояние сразу после операции, неврологический статус на настоящее время, результаты МРТ до операции и после операции (сами снимки, а не описание), какие реабилитационные мероприятия проводились, температура тела на данный момент, общее самочувствие, результаты анализов крови – нет ли воспаления в месте операции, Ваши рост, вес, род проф. деятельности, и т.д. и т.д. ).

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com
+38 044 390 0303