Доброе утро!

Операция – не единственный выход. Показания к операции ставятся не по заключениям МРТ, а с учётом клинических проявлений заболевания: жалобы пациента, история заболевания, неврологический статус, ортопедические нарушения, какое лечение уже проводилось и его эффективность, возраст пациента, его рост, вес, род деятельности, сопутствующие заболевания и др. Данные МРТ (МСКТ, рентгенографии) оцениваются только в контексте клинических проявлений.

Лучше всего прийти на очную консультацию с результатами (снимками) МРТ или прислать их в цифровом виде на данный адрес электронной почты, сопроводив подробным описанием Ваших жалоб, истории развития заболевания, по возможности приложить скан-копии заключений врачей, в которых есть описание неврологического статуса. В подавляющем большинстве случаев грыж межпозвонковых дисков можно обойтись без хирургического лечения.

Если всё-таки операция будет показана, то послеоперационный период зависит от метода вмешательства, который был выбран. Если речь идёт о проведении микрохирургической дискэктомии в нашей клинике, то пациент обычно поднимается на ноги в день операции (через 2-3 ч после выхода из наркоза), как правило на следующий день выписывается с рекомендациями по двигательному режиму (легкие упражнения, пешие прогулки и др.). К офисной работе можно приступать через 2-4 недели. Многое будет зависеть от рода деятельности, физического развития пациента, его массы тела и др.

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com
044 390 0303

Если это действительно невринома конского хвоста, то скорее всего понадобится хирургическое лечение. К сожалению, не получил снимков МРТ и КТ. Можете прислать их на данный адрес электронной почты.

Что касается так называемого «спондилита» – это скорее всего признаки Модика, которые свидетельствуют о дегенеративном поражении дисков в данных сегментах позвоночника. Более точно сказал бы Вам после изучения снимков.

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com
044 390 0303

Добрый день!

Если речь идёт о сирингомиелии (полость в спинном мозге, расширение центрального канала спинного мозга), то одного лишь дренирования полости может быть не достаточно. Часто сирингомиелия сопровождается мальформацией Киари: уменьшение объёма задней черепной ямки, смещение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие. В таком случае декомпрессия задней черепной ямки и краниовертебрального перехода c с пластикой твёрдой мозговой оболочки и с резекцией миндалин мозжечка может привести к регрессу сирингомиелии.

Чтобы дать конкретное заключение по случаю Вашего брата нужно иметь данные МРТ головного мозга, МРТ шейного отдела позвоночника (увидеть сами снимки), а также детально изучить неврологический статус пациента и историю развития заболевания. Снимки можно прислать в цифровом виде на данный адрес и-мэйл. Можно также пройти вышеописанные исследования в нашей клинике.

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com
+38 044 390 0303

Доброе утро!

Проблема рецидива болевого синдрома после операций на позвоночнике (failed back surgery syndrome) является одной из самых сложных в хирургии позвоночника. Разобраться вот так в рамках он-лайн консультации вряд ли получиться. Нужно детально изучить Ваши жалобы, условия возникновения боли, неврологический и ортопедический статус, историю заболевания, знать возраст, вес, род занятий, сопутствующие заболевания и др., оценить снимки МРТ до операции, после операции. Думаю, что нужно сделать также рентгеновские снимки поясничного отдела позвоночника, чтобы оценить послеоперационные дефекты в костных стурктурах позвоночника, дополнить их функциональными пробами (нет ли нестабильности в прооперированном сегменте). Возможно понадобится также МСКТ исследование. Потом уже можно будет давать рекомендации по лечению. Без операции в большинстве случаях можно обойтись. Например, неплохой эффект может дать эпидуральное введение кортикостероидов под контролем КТ-флюороскопии (так называемая перирадикулярная терапия: эпидуральная блокада, селективная корешковая блокада).

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com
+38 044 390 0303

Доброе утро!

Периневральные кисты Tarlov довольно часто обнаруживаются при проведении МРТ исследований крестцового отдела позвоночника. В подавляющем большинстве случаев расцениваются как случайные находки, не имеющие никакого клинического значения и, соответственно, не требующие никакого лечения, ну разве что наблюдения в динамике в некоторых случаях. Операция не только не нужна, а даже может быть опасна развитием ликвореи (истечения спинномозговой жидкости из раны) в послеоперационном периоде.
Это как раз пример ненужных операций в нейрохирургии.

Будьте здоровы!

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com
+38 044 390 0303

Доброе утро!

К сожалению, не удалось открыть архив по ссылке.

Воспаление седалищного нерва – такого диагноза нет.

Седалищный нерв формируется достаточно далеко от позвоночника (из крестцового нервного сплетения в тазу). «Воспалиться» при изменениях в позвоночнике он никак не может. Могут страдать нервные корешки, которые после выхода из позвоночного канала участвуют в формировании крестцового нервного сплетения, из которого в свою очередь формируется седалищный нерв. При этом страдает корешок, а боль воспринимается мозгом по ходу седалищного нерва. С самим нервом всё в порядке, его лечить не нужно.

Если речь идёт о каких-то изменениях в позвоночнике, соответствующих остеохондрозу, то в подавляющем большинстве случаев возможно лечение без операции.

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com
+38 044 390 0303

Доброе утро!

Думаю, что скорее всего йогой заниматься можно и нужно, так же как и ходить в бассейн. Вы прислали нам заключение МРТ. Подобные результаты могут быть и у людей без болей в шее и/или верхних конечностях (коль скоро речь идёт о шейном отделе позвоночника). Сказать что-либо конкретнее сложно, не зная клинических проявлений (жалоб пациента, истории заболевания, неврологического статуса и др.).

Кстати, хотелось бы обратить внимание на слово «осложнённый» в заключении МРТ: я считаю, что в описаниях МРТ данный термин использовать неверно, так как он относится чисто к клинической классификации остеохондрозов, принятой в Советском Союзе. Осложнённым назывался остеохондроз, который клинически проявлялся неврологическими выпадениями (например, снижением мышечной силы или снижением чувствительности и др.). Такие неврологические нарушения выявляются врачом при исследовании неврологического статуса.

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com
+38 044 390 0303

Доброе утро!

Диагноз ставится не по МРТ, а с учётом данных МРТ. Первоочередное значение при установлении диагноза имеют клинические проявления заболевания: жалобы, история развития заболевания, данные неврологического статуса, ортопедический статус, эффективность предшествующего лечения и др. Затем уже с учётом клинической картины оцениваются снимки МРТ. В подавляющем большинстве случаев протрузий и грыж (пролапсов) межпозвонковых дисков можно обойтись без операции (медикаментозное лечение, ЛФК, блокады и др.). Даже если операция и показана (выраженный болевой синдром, не поддающийся консервативному лечению, симптомы компрессии спинного мозга, нервных корешков, что опять таки определяется при осмотре пациента), то на данном этапе она является достаточно хорошо отработанной и при использовании современного инструментария довольно безопасной.

Дать более конкретные советы можно было бы после осмотра пациентки и изучения самих снимков МРТ (а не их описания).

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com
+38 044 390 0303

Доброе утро!

Лечение возможно, конечно же. Методы существуют разные: медикаментозные, ЛФК, блокады, физиотерапевтические процедуры, хирургические методы. Для выбора метода/методов лечения в каждом конкретном случае нужно знать клинические проявления заболевания: жалобы пациента, историю развития заболевания, неврологический статус, ортопедический статус, какое лечение уже проводилось и его эффективность, возраст, рост, вес пациента, род деятельности и др. Затем уже с учётом клинической картины оцениваются сами снимки (МСКТ, МРТ, рентгеновские). После этого можно говорить о лечении. В подавляющем большинстве случаев при протрузиях и грыжах межпозвонковых дисков можно обойтись без операции.

Беременеть и рожать можно и даже нужно!

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com
+38 044 390 0303

Добрый день!

В подавляющем большинстве случаев ничего серьёзного. Под асептическим воспалением по данным МРТ зачастую подразумеваются так называемые признаки (или изменения) Модика (Modic sign/Modic changes), свидетельствующие о дегенеративно-дистрофическом процессе в данном позвоночном сегменте. Может наблюдаться и у людей без жалоб на боли в спине. То же самое со смещением позвонков – это может быть результатом дегенеративного процесса в позвоночнике и также может встречаться у людей без симптомов. Имеет значение не сами данные МРТ, а, в первую очередь, клинические проявления: жалобы, неврологический статус, ортопедический статус. Данные МРТ (сами снимки) следует оценивать с учётом клинической картины.

Вертебролог – такой специальности официально в Украине не существует. Вертебрологом в наших реалиях может называться врач невролог, нейрохирург или ортопед, имеющий опыт работы с пациентами с патологией позвоночника.

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com
+38 044 390 0303