Доброе утро!

Помочь Вам мы можем. Насчет стоимости – многое будет зависеть от клинической ситуации (Ваши жалобы, история развития заболевания, данные неврологического и ортопедического статусов, данные МРТ исследования, рентгенографии позвоночника и др.). Рецидив болевого синдрома после операций на позвоночнике является одной из наиболее сложных проблем в хирургии позвоночника. Если вести речь о хирургическом лечении, то может потребоваться более радикальное вмешательство, чем простое удаление грыжи диска, например, проведение стабилизации позвоночника межтеловыми имплантатами (кэйджами), а также возможно транспедикулярной конструкцией. Стоимость в этом случае может составить до 20-25 тыс. грн.

Приехать к нам Вы можете в любое, удобное для Вас время. Сообщите только заранее за несколько дней по тел. +38 044 390 0303 (попросите связать с нейрохирургом Илляшенко) или на данный адрес E-mail.

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com
+38 044 390 0303

Вот теперь вопрос: проводят ли у Вас в клинике операции по имплантированию “кэйджами” и самое главное-сколько это будет стоить? Если понадобиться более точная информация (имеется цифровой вариант МРТ) вышлю при необходимости на e-mail. Жду вашего ответа.

Дорый день!

Говорить «операция по имплантированию кэйджей» не совсем правильно. Операция проводится для устранения какой-либо проблемы. В данном случае речь идёт о болевом синдроме. Следовательно, нужно выяснить патогенетическую ситуацию, которая приводит к возникновению болевого синдром (грыжа диска, стеноз позвоночного канала, нестабильность, рубцово-спаечный процесс в позвоночном канале (поскольку уже было проведено вмешательство на позвоночнике) и др.). Для этого нужно знать в деталях клиническую картину (жалобы, история заболевания, неврологический статус, ортопедический статус, вес, рост пациента, сопутствующие заболевания, род деятельности и др.), изучить снимки МРТ, МСКТ, рентгеновские (включая функциональные пробы). Учитывая, что уже была проведена операция на позвоночнике, считаю, что одного только МРТ исследования недостаточно. Нужно как минимум выполнить рентгенограммы поясничного отдела позвоночника в 2-х проекциях, для уточнения объёма предыдущего вмешательства (состояние костных структур). После тщательного анализа всей информации, принимается решение о необходимости новой операции. При этом операция заключается не в имплантации кэйджей, а в устранении патогенетической ситуации (грыжи диска, расширение позвоночного канала, межпозвонковых отверстий, рассечение рубцов и др.). Установка имплантатов (кэйджей, транспедикулярных конструкций) является этапом операции.

Весь объём вмешательств на позвоночнике, которые могут потребоваться в ситуациях, подобных Вашей, выполняется в клинике «Оберіг». Стоимость будет зависеть от объёма вмешательства, моделей выбранных имплантатов (в общей сложности стоимость может составить от 15 до 22 тыс. грн.).

МРТ можно выслать на данные E-mail.

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com
+38 044 390 0303

Добрый день! У ребенка при обследовании МРТ обнаружили 3 межпозвонковые грижи в области шеи (31 ммм, 17 мм, и 15 мм). Обследование делали после того, как у ребенка появились нарушения в координации движения, разговоре, потеря сознания, головокружение, головные боли, немение во рту, рук, ног. Подскажите что делать, к кому обратиться. Заранее благодарна.

Доброе утро!

Ну, во-первых, нереально большие размеры межпозвонковых грыж.

Во-вторых, каких бы размеров они не были, симптомы, которые Вы описываете, никоим образом не могут быть вызваны межпозвонковыми грыжами.

Сколько лет ребёнку? Проводилось ли обследование головного мозга (МРТ)? Смотрел ли ребёнка педиатр? Смотрел ли ребёнка невролог?

При такой симптоматике в первую очередь нужно искать проблемы в голове. Хотя и при заболеваниях других органов и систем у детей могут также встречаться подобные жалобы. Например, при пороках сердца.

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com

Затем в декабре 2009 мне сделали ещё одну операцию: с правой стороны поставили кетч, и убрали спайки. После этой операции все боли и онемения ушли. Через месяц после операции снова началось онемение правой ноги, испытываю дискомфорт при ходьбе боли, простреливания в стопу. В районе шва боли и жжение постоянно. начала болеть и левая нога. В клинике восстановительного лечения мне cказали что боли вызывают спайки,пытались удалить спайки медекаментами результата не было пошло ухудшение.в 2010году в мае мне убрали кейтч потому жто пошла меграция.

Сейчас симптому как и раньше и еще шов болит и дергает и стало сводит судорогой левую ногу а правая постояно мёрзнет. а мрт не чего не показывает как и втот раз. неврологи считают что это опять спайки. В октябре этого года ездил в москву в цкб. гражданской авиации.мне не ответили почему онемение правой ноги и при ходьбе и когда стоишь идет онемение от позвоночнека и ягодиц.

Я хотел бы узнать почему боли так и не проходят и могут ли специалисты вашего центра помочь мне?

Добрый день!

У нас есть опыт в лечении рецидивов болевого синдрома после операций на поясничном отделе позвоночника. В любом случае данная проблема является одной из самых сложных в хирургии дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника и требует строго индивидуального подхода. В нашей Клинике (www.oberigclinic.com) можно пройти все необходимые для определения тактики дальнейшего лечения методы обследования: рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника с функциональными пробами, МРТ позвоночника, при необходимости мультиспиральная компьютерная томография, дискография, электронейромиография, анализы крови и др. Начать лучше всего с консультации нейрохирурга, при себе иметь результаты всех предшествующих исследований. Потом уже можно будет говорить о тактике лечения.

Сказать сейчас, отталкиваясь от предоставленной Вами информации, почему не проходят боли я не могу. Причины могут быть разные (нестабильность позвоночника, тем более, что была миграция кэйджа; рубцово-спаечный процесс; воспалительный процесс в области операции; стеноз позвоночного канала, мезпозвонковых отверстий и др.).

С уважением,
В.И. Илляшенко
врач-нейрохирург
www.oberigclini.com
+38 044 390 0303

Доброе утро!

Тактика лечения при грыжах межпозвонковых дисков определяется не по заключению МРТ. В первую очередь отталкиваться нужно от клинических проявлений (жалобы пациента, история развития заболевания, данные неврологического статуса, эффективность предшествующего лечения и др.). Затем уже с учетом клинической картины оцениваются снимки МРТ и выбирается тот или иной метод лечения. Лечить нужно больного, а не описание МРТ.

Вы можете прийти на очную консультацию с результатами МРТ (обязательно иметь сами снимки, а не описание). Постараемся Вам помочь. Записаться можно по тел. 044 390 0303.

Вы можете также прислать снимки в цифровом виде на данный электронный адрес, сопроводив их описанием Ваших жалоб и истории развития заболевания. Тогда сможем подробнее ответить на Ваши вопросы.

С уважением,
В.И. Илляшенко
врач-нейрохирург
www.oberigclini.com

Добрый день!

Ваши жалобы действительно напоминают миелогенную перемежающуюся хромоту, которая является типичным проявлением стеноза (сужения) позвоночного канала на поясничном уровне. Последний, как правило, является результатом дегенеративных процессов в позвоночном столбе (грыжи, протрузии дисков, спондилез, спондилоартроз).

Для решения вопроса о методах лечения было бы желательно увидеть Вас на очной консультации, так как необходимо знать историю развития заболевания, тщательно изучить Ваши жалобы, неврологический и ортопедический статус, узнать какое лечение уже проводилось, его эффективность, увидеть снимки (а не заключения) МРТ и т.д.

Записаться можно по тел. 044 390 0303

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com

Добрый день!

В нашей клинике операция при грыже межпозвонкового диска обходится пациенту в 8-10. Тыс. грн. (включено: операция, наркоз, 1-2 дня стационарного пребывания). Проводятся традиционные микрохирургические дискэктомии, а также эндоскопические операции по Дестандо. Применяется севорановый наркоз (севофлюран) – один из наиболее щадящих видов анестезии (подробнее см. на сайте клиники). Используются европейские стандарты асептики. Все вмешательства на позвоночнике проводятся под контролем цифровой рентгеновской флюороскопии. В большинстве случаев пациенты поднимаются на ноги в день операции (через 2 часа после наркоза), как правило на следующий день выписываются на амбулаторное лечение. Сразу же назначается лечебная гимнастика.

С уважением,
В.И. Илляшенко
врач-нейрохирург
www.oberogclinic.com

Добрый день!

Сложно дать Вам конкретный совет, не зная неврологического статуса, не видя снимков МРТ. В большинстве случаев больные поправляются без операции.

Стоимость операции в нашей клинике (шейная микрохирургическая дискэктомия) – примерно 13-14 тыс. грн. (1 доллар = примерно 8 грн.) – операция + наркоз + 3 дня стационарного пребывания, без стоимости межтелового имплантата (последний от 300 до 800 долларов).
Вы можете подойти на прием и решить все вопросы. Запись по тел. 044 390 0303.

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com

Позвоночный двигательный сегмент – структурно-функциональная единица позвоночника, состоящая из межпозвонковго диска и двух соседних «полупозвонков». В структуру сегмента входят кроме диска смежные отделы тел позвонков, межпозвонковые суставы, связочно-мышечный аппарат позвоночника на этом уровне.

Рис. Схема позвоночного двигательного сегмента.

Уже в возрасте 9-12 лет МД утрачивает собственную сосудистую сеть (сосуды, питающие диск у детей попросту зарастают) и представляет собой самое большое бессосудистое образование в человеческом организме. Снабжение диска веществами, необходимыми для его жизнедеятельности, осуществляется очень медленно за счет осмоса питательных веществ из окружающих диск тканей, для этих процессов важным является также и давление, оказываемое на диски. Например, содержание воды в дисках колеблется в зависимости от времени суток. Утром оно выше и диски выше по высоте, к вечеру под влиянием вертикальных нагрузок вода вытесняется из них и диски уменьшаются по высоте (соответственно происходят колебания роста человека). При избыточной массе тела также затрудняется поступление воды и питательных веществ в диск, что приводит к ускоренному протеканию дистрофических процессов в нем.
С возрастом под влиянием нагрузок, гиподинамии, избыточной массы тела, сидячего образа жизни и содержание воды в дисках уменьшается (дегидратация), диски становятся менее эластичными, менее упругим, во внутреннем пульпозном ядре (Nucleus pulposus) возникают трещины, оно распадается на фрагменты, снижается высота диска, увеличивается нагрузка на фиброзное кольцо. Под влиянием перегрузок, микротравматизации диска в фиброзном кольце могут возникать трещины и разрывы, сначала только во внутренних отделах. В эти трещины могут смещаться фрагменты пульпозного ядра диска и происходит выпячивание фиброзного кольца в позвоночный канал – протрузия мепозвонкового диска. Трещины и разрывы фиброзного кольца могут распространяться до наружных отделов диска, по таким трещинам возможно смещение фрагмента пульпозного ядра за пределы диска – пролапс (выпадение) диска или грыжа межпозвонкового диска. Фрагменты диска в позвоночном канале могут располагаться под задней продольной связкой или даже прорывать эту связку и непосредственно располагаться у твердой мозговой оболочки или у нервных корешков.

Протрузии и грыжи дисков могут вызывать раздражение или сдавление нервных образований, находящихся в позвоночном канале (спинной мозг, нервные корешки). Клинические проявления зависят от уровня, на котором располагается грыжа, а также от локализации ее по поперечнику позвоночного канала.

Нарушение структуры МД может привести к нарушению фиксационной функции и развитию нестабильности (избыточной подвижности) в данном сегменте, при этом для сохранения опорной функции позвоночника требуется чрезмерное напряжение мышечно-связочного аппарата на уровне пораженных сегментов, что также может приводить к дегенеративным изменениям в связках и мышцах и возникновению болевых ощущений.

Со временем в других структурах позвоночного двигательного сегмента начинают развиваться процессы, носящие компенсаторный характер – краевые костные разрастания (остеофиты) тел позвонков, увеличивающие площадь контакта смежных позвонков (спондилез). Снижение высоты диска приводит к перегрузке межпозвонковых (фасеточных) суставов, изнашиванию их хряща, костным разрастанием суставных отростков (спондилоартроз). Если эти разрастания направлены в сторону позвоночного канала или межпозвонковых отверстий, они могут приводить к их сужению (стенозу) и воздействию на нервные структуры, расположенные там.

Таково краткое описание процессов, происходящих в позвоночнике при остеохондрозе. Эти процессы в действительности являются природными возрастными процессами и развиваются на протяжении десятилетий. Они начинаются, как правило, на 3-м десятилетии жизни (хотя есть данные, что расщепление волокон фиброзного кольца наблюдается еще в детском возрасте) и протекают с разной скоростью у разных индивидуумов, что зависит от наследственной предрасположенности, телосложения, состояния мышечного корсета позвоночника (мышц, отвечающих за вертикальное положение позвоночника), массы тела, образа жизни, профессиональной деятельности и др. факторов. У одних людей данные изменения не приводят к каким-либо болезненным проявлениям, в тканях преобладают естественные репаративные процессы (процессы заживления, саногенез), у других сопровождаются разнообразными болевыми синдромами, что во многом зависит от перечисленных выше провоцирующих факторов. Наиболее подвержены остеохондрозу нижние поясничные диски (L4-5 и L5-S1), как находящиеся под наибольшей нагрузкой.

Каудо-синдром (синдром сдавления корешков конского хвоста) –   массивная срединная грыжа поясничного межпозвонкового диска может привести к  сдавлению нервных волокон (корешков), образующих так называемый конский хвост (Cauda equina), и развитию каудо-синдрома, при котором возникают расстройства функции тазовых органов, что ведет к задержке мочи и недержанию стула.

Каудо-синдром может иметь различные клинические проявления.

Может развиваться полная и неполная симптоматика. Симптомы могут возникать с двух сторон или с одной (гемикаудо-синдром). При вовлечении крестцовых нервных корешков развивается типичное расстройство чувствительности в виде «седла» – в области промежности и по внутренней поверхности бедер. Характерно также снижение силы в нижних конечностях и угасание ахилловых и подошвенных рефлексов.

Для подтверждения диагноза наиболее эффективно проведение МРТ – исследование поясничного отдела позвоночника, которое позволяет непосредственно увидеть грыжу межпозвонкового диска.

При подтверждении диагноза необходима экстренная операция: микрохирургическая дискэктомия грыжи диска и декомпрессия корешков конского хвоста с использованием микрохирургической техники). (удаление

Полнота восстановления функций корешков зависит от времени, прошедшего с момента появления симптомов до операции.