Добрый день!

Мы не используем в нашей клинике «народные» методы. У нас применяются методы лечения, широко использующиеся, я бы даже сказал принятые в качестве стандартов в европейских клиниках, в том числе нехирургические (например, эпидуральное введение стероидов под контролем цифрового рентгеновского аппарата или КТ-флюороскопии). А вообще лечить нужно не грыжи межпозвонковых дисков, а пациента. Грыжи дисков обнаруживаются почти у 30 % людей здоровых, т.е. в данном контексте у людей без болей в спине и/или ногах.

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com
+38 044 390 0303

Доброе утро!

Грыжи Шморля, если речь идёт именно о них, не могут быть источниками боли в спине, клинического значения не имеют, и, соответственно, не требуются каких-либо лечебных мероприятий направленных именно на грыжи Шморля, тем более в условиях стационара. Операции по поводу грыж Шморля также не проводятся.

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com
+38 044 390 0303

Доброе утро!

Лечение возможно, конечно же. Методы существуют разные: медикаментозные, ЛФК, блокады, физиотерапевтические процедуры, хирургические методы. Для выбора метода/методов лечения в каждом конкретном случае нужно знать клинические проявления заболевания: жалобы пациента, историю развития заболевания, неврологический статус, ортопедический статус, какое лечение уже проводилось и его эффективность, возраст, рост, вес пациента, род деятельности и др. Затем уже с учётом клинической картины оцениваются сами снимки (МСКТ, МРТ, рентгеновские). После этого можно говорить о лечении. В подавляющем большинстве случаев при протрузиях и грыжах межпозвонковых дисков можно обойтись без операции.

Беременеть и рожать можно и даже нужно!

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com
+38 044 390 0303

Доброе утро!

Почему сразу оперировать? Оперируются только те пациенты с грыжами межпозвонковых дисков, у которых имеются выраженные клинические проявления последних. И то, если не помогает комплексное консервативное лечение.

Грыжи межпозвонковых дисков встречаются и у здоровых людей (т.е. в данном контексте у людей без болей в спине, шее, в конечностях). К настоящему времени опубликовано множество исследований (США, Зап. Европа), в которых МРТ–исследование позвоночника выполнялось здоровым добровольцам. В среднем в 30% случаев выявлялись грыжи межпозвонковых дисков (при отсутствии жалоб у пациентов).

Даже если у пациента имеются боли в спине, то совсем не обязательно они вызываются грыжами дисков. Источниками боли могут быть межпозвонковые суставы, околопозвоночные мышцы и фасции, связки и др.

В то же время, в подавляющем большинстве случаев клинически значимых грыж дисков можно обойтись консервативным лечением (без операции). Тем более в Вашем случае, ведь операция проводится под наркозом, после операции, как правило, назначаются обезболивающие препараты, антибиотики для профилактики раневой инфекции. Всё это может неблагоприятно сказаться на плоде.

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com
+38 044 390 0303

Заключение МРТ головы, вен и артерий: МР картина наружной заместительной гидроцефалии. Ретроцеребральная киста 54мм-22мм-42мм. Вариант развития Виллизиева круга. МР-признаки снижения кровотока по левому поперечному синусу в области синусного стока.

Заключение МРТ шеного позвоночника: МР картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Грыжа диска С5/С6.

Заключение МРТ поясничного позвоночника: МР картина начальных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Вы бы не могли проконсультировать нуждается ли эта киста в операции, если она за два месяца н а столько увеличилась. И как лечится грыжа диска?

Доброе утро!

Ретроцеребеллярные арахноидальные кисты довольно часто встречаются при проведении МРТ исследований головного мозга, в большинстве случаев клинического значения не имеют и считаются случайными находками. Чтобы оценить клиническую значимость нужно тщательно исследовать неврологический статус пациента, знать историю развития заболевания. Насчет увеличения размеров мне судить сложно, иногда расхождения в измерениях наблюдаются при проведении исследований на разных аппаратах в разных центрах. Врачи МРТ диагностики могут использовать разные точки для определения размеров, отсюда и расхождения. Вы можете прислать нам снимки МРТ в цифровом виде на данный адрес E-mail.

Насчет грыжи диска: лечится не грыжа диска, а больной. Грыжи межпозвонковых дисков встречаются и у здоровых людей (т.е. в данном контексте у людей без болей в спине, шее, в конечностях). К настоящему времени опубликовано множество исследований (США, Зап. Европа), в которых МРТ – исследование позвоночника выполнялось здоровым добровольцам. В среднем в 30% случаев выявлялись грыжи межпозвонковых дисков (при отсутствии жалоб у пациентов).

Лечение проводится у тех пациентов, у которых имеются клинические проявления грыжи. Это выявляется при тщательном изучении жалоб пациента, исследовании неврологического статуса. Даже если у пациента имеются боли в спине, то совсем не обязательно они вызываются грыжами дисков.

Методы лечения клинических проявлений грыж дисков существуют разные (медикаментозные, блокады – перирадикулярная терапия (эпидуральные блокады, корешковые селективные блокады), лечебная физкультура, хирургические методы). Какой метод/ методы лечения выбрать в каждом конкретном случае, можно решить только после тщательного осмотра пациента и изучения самих снимков МРТ.

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com
+38 044 390 0303

Заключение: КТ-признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника грыжа диска L5-S1. Проведено лечение: ДДТ 6 раз, вытяжка Ормед 6 раз,Дексалгин -10, Хондралон-10, Цианокобаланин-10, Никотиновая кислота-10, Найс-по 1 2раза, препараты кальция. Облегчение наступает только часа на 4-пока действует обезболивающее. Назначена блокада. Нейрохирург сказал, если не будет результатов — оперативное вмешательство. Есть ли смысл мне делать блокаду? И стоит ли соглашаться на операцию? Очень надеюсь на ваш совет.

Добрый день!

Блокаду делать в данном случае есть смысл, если это эпидуральная блокада. При грыжах межпозвонкового диска с корешковым синдромом (когда боли отдают в нижнюю конечность) эпидуральные блокады под контролем флюороскопии дают хороший эффект и во многих случаях позволяют обойтись без хирургического лечения. Насчёт операции – сложно говорить, не зная неврологического статуса и не видя самих снимков МРТ (МСКТ).

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com
+38 044 390 0303

Доброе утро!

В Вашем сообщении диагноза нет. Это всего лишь заключение МРТ. При аналогичных описаниях МРТ человека может вообще ничего не беспокоить. Для постановки диагноза и, соответственно, определения тактики лечения нужно знать клинические проявления: жалобы пациента, историю развития заболевания, неврологический и ортопедический статус, эффективность предшествующего лечения, рост, вес, род деятельности и др. Затем уже с учётом клинической картины изучаются снимки (а не описание) МРТ. После этого можно предлагать какие-либо виды лечения.

В подавляющем большинстве грыж межпозвонковых дисков можно обойтись без операции. Существуют различные варианты консервативного лечения. Например, при корешковом синдроме хороший эффект может дать эпидуральная блокада. Но прежде всего нужно знать клинические проявления.

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com
+38 044 390 0303

Добрый день!

Разные методы можно было применить: от корешковой блокады под контролем МСКТ флюороскопии до хирургического лечения (микрохирургическая дискэктомия). Чтобы сказать что-то конкретное по Вашему случаю, нужно знать неврологический статус, историю заболевания, больше информации про пациента (например, возраст, сопутствующие заболевания и т.д.), ну и, конечно же, увидеть снимки МРТ (не описание).

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com
+38 044 390 0303

Описание МРТ. На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника (Т11-S5) определяется состояние уровня ПДС L5-S1. Поясничный лордоз усилин, высота тел позвонков не снижена, неравномерна в верхнем поясничном отделе, вследствие образования контурами замыкательных пластин единичных в теловых грыж Шморля, диаметрами до 6-7мм. Мр-сигнал от тел позвонков на большем протяжении без патологического изменения ,кроме широчайших зон отека костного в-ва смежных отделов ПДС L5-S1, по типу Mobic I. Удлинены заострены передние и задние отделы смежных замыкательных пластин тел поясничных позвонков, длиной остеофитов до 2-4мм. Равномерно и повсеместно удлинены суставные поверхности дугоотросчатых сочленений, образуя краевые остеофиты, длиной до 4-5мм. Высота МПД L5-s1 критически снижена; МР-сигнал от него понижен на Т2 ВИ. Спинной мозг, на видимом протяжении, без МР-признаков утолщения, а так же от очагов патологического изменения МР-сигнала. На серии акэ иальных МР-томограмм ПДС L4-L5, ПК имеет размеры 11*17мм. Правый корешковый канал 4мм,левый 2мм. В обоих дугоотросчатых соченениях выражены МР-признаки артрозо-артритов. ПДС L5-S1, в глубине задних остеофитов, на уровне п/о, не равномерное дисковые выпячивание, имеющее правосторонний фораминальный акцент, глубиной до 4мм. ПК имеет размеры 11*16мм. Правый корешковый канал практически не дифференцируется, левый шириной до 3мм. В правом дугоотросчатом сочленении выражены Мр-признаки артрозо-артрита. На миелограммах МР-признаков значимых нарушений ликвородинамики не выявлено. Заключение МР-признаки состояния п/о уровня ПДС L5-S1. Распространенные неравномерно выраженные дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника, в виде остеохондроза, деф. спондилоартроза, осложненной на уровне ПДС L5-S1 явлениями неравномерного отека костного в-ва тел смежных позвонков. Образование неравномерной протрузии МПД L5-S1,без явления вторичного стеноза ПК. Артозо-артриты дугоотросчатых сочленений.

Доброе утро!

Лучше всего обратиться к врачу, который делал Вам операцию. Проблема рецидива болевого синдрома является одной из самых сложных в хирургии позвоночника. Чтобы разобраться в Вашей ситуации, необходимо знать всю историю заболевания (что беспокоило до операции, как долго болели, неврологический статус до операции, состояние сразу после операции, неврологический статус на настоящее время, результаты МРТ до операции и после операции (сами снимки, а не описание), какие реабилитационные мероприятия проводились, температура тела на данный момент, общее самочувствие, результаты анализов крови – нет ли воспаления в месте операции, Ваши рост, вес, род проф. деятельности, и т.д. и т.д. ).

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com
+38 044 390 0303

Добрый день!

Операция никогда не желательна. К счастью, в подавляющем большинстве случаев протрузий и грыж межпозвонковых дисков можно обойтись без нее.

Для определения показаний к операции или рекомендаций по консервативному лечению нужно детально знать жалобы, неврологический и ортопедический статус пациента, историю развития заболевания, возраст, рост, вес пациента, род деятельности, степень физической активности и др., оценить сами снимки МРТ с учётом клинических проявлений.

Лучше всего это решать в рамках очной консультации (со снимками МРТ).

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberiglinic.com
+38 044 390 0303