Кокцигодиния – состояние, сопровождающееся ощущением персистирующей боли в области копчика, которая усиливается в положении сидя.
Данное состояние встречается чаще у женщин.
Копчик является самым нижним отделом позвоночника и состоит из 4-5 сросшихся позвонков. Копчик соединяется с крестцом посредством рудиментарного диска и нескольких связок.
До настоящего времени не совсем выяснено, какие именно анатомические образования копчика являются причинами боли. Боль в области копчика может исходить из связок или рудиментарного диска, в редких случаях причиной ее могут быть первичные костные опухоли или опухоли мягких тканей. В область копчика могут также иррадиировать (отдавать) боли при заболеваниях органов малого таза (прямой кишки, мочеполовой системы, гинекологических заболеваниях).
Наиболее частые причины кокцигодинии:
- локальная травма. Падение на копчик может повредить связки или травмировать сочленение копчика с крестцом
- роды. Во время родов прохождение головки ребенка может привести к повреждению тех же анатомических структур.
Диагностика состоит из тщательного сбора анамнеза и подробного физикального осмотра, включающего обследование органов таза и ректальное исследование, пальпация копчика для определения локальной болезненности. Если копчик не чувствителен к пальпации, то боль скорее всего исходит из других образований (например, из пояснично-крестцового межпозвонкового диска).
В диагностический процесс также следует включить:
- рентгенографию крестца и копчика для исключения переломов или больших опухолей
- МРТ
Лечение кокцигодинии как правило консервативное и обычно включает:
- нестероидные противовоспалительные препараты
- кольцевидные подушки могут устранить давление на копчик в положении сидя
- физиотерапия (например, ультразвук с гидрокортизоном)
- иглорефлексотерапия
При выраженных и хронических болях в нашей клинике проводятся блокады под контролем цифрового рентгеновского аппарата или КТ-флюороскопии с применением местно анестезирующих препаратов и препаратов, обладающих выраженным противовоспалительным эффектом (глюкокортикоидов).
Наиболее эффективны следующие виды блокад:
1. Крестцовая (сакральная) эпидуральная блокада – игла вводится в крестцовый канал, в котором проходят нервные корешки, формирующие копчиковое неврное сплетение.
2. Блокада непарного ганглия, который располагается на передней поверхности копчика у крестцово-копчикового сплетения.
