Доброе утро!

Операция – не единственный выход. Показания к операции ставятся не по заключениям МРТ, а с учётом клинических проявлений заболевания: жалобы пациента, история заболевания, неврологический статус, ортопедические нарушения, какое лечение уже проводилось и его эффективность, возраст пациента, его рост, вес, род деятельности, сопутствующие заболевания и др. Данные МРТ (МСКТ, рентгенографии) оцениваются только в контексте клинических проявлений.

Лучше всего прийти на очную консультацию с результатами (снимками) МРТ или прислать их в цифровом виде на данный адрес электронной почты, сопроводив подробным описанием Ваших жалоб, истории развития заболевания, по возможности приложить скан-копии заключений врачей, в которых есть описание неврологического статуса. В подавляющем большинстве случаев грыж межпозвонковых дисков можно обойтись без хирургического лечения.

Если всё-таки операция будет показана, то послеоперационный период зависит от метода вмешательства, который был выбран. Если речь идёт о проведении микрохирургической дискэктомии в нашей клинике, то пациент обычно поднимается на ноги в день операции (через 2-3 ч после выхода из наркоза), как правило на следующий день выписывается с рекомендациями по двигательному режиму (легкие упражнения, пешие прогулки и др.). К офисной работе можно приступать через 2-4 недели. Многое будет зависеть от рода деятельности, физического развития пациента, его массы тела и др.

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com
044 390 0303

Если это действительно невринома конского хвоста, то скорее всего понадобится хирургическое лечение. К сожалению, не получил снимков МРТ и КТ. Можете прислать их на данный адрес электронной почты.

Что касается так называемого «спондилита» – это скорее всего признаки Модика, которые свидетельствуют о дегенеративном поражении дисков в данных сегментах позвоночника. Более точно сказал бы Вам после изучения снимков.

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com
044 390 0303

Добрый день!

Если речь идёт о сирингомиелии (полость в спинном мозге, расширение центрального канала спинного мозга), то одного лишь дренирования полости может быть не достаточно. Часто сирингомиелия сопровождается мальформацией Киари: уменьшение объёма задней черепной ямки, смещение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие. В таком случае декомпрессия задней черепной ямки и краниовертебрального перехода c с пластикой твёрдой мозговой оболочки и с резекцией миндалин мозжечка может привести к регрессу сирингомиелии.

Чтобы дать конкретное заключение по случаю Вашего брата нужно иметь данные МРТ головного мозга, МРТ шейного отдела позвоночника (увидеть сами снимки), а также детально изучить неврологический статус пациента и историю развития заболевания. Снимки можно прислать в цифровом виде на данный адрес и-мэйл. Можно также пройти вышеописанные исследования в нашей клинике.

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com
+38 044 390 0303

Доброе утро!

Проблема рецидива болевого синдрома после операций на позвоночнике (failed back surgery syndrome) является одной из самых сложных в хирургии позвоночника. Разобраться вот так в рамках он-лайн консультации вряд ли получиться. Нужно детально изучить Ваши жалобы, условия возникновения боли, неврологический и ортопедический статус, историю заболевания, знать возраст, вес, род занятий, сопутствующие заболевания и др., оценить снимки МРТ до операции, после операции. Думаю, что нужно сделать также рентгеновские снимки поясничного отдела позвоночника, чтобы оценить послеоперационные дефекты в костных стурктурах позвоночника, дополнить их функциональными пробами (нет ли нестабильности в прооперированном сегменте). Возможно понадобится также МСКТ исследование. Потом уже можно будет давать рекомендации по лечению. Без операции в большинстве случаях можно обойтись. Например, неплохой эффект может дать эпидуральное введение кортикостероидов под контролем КТ-флюороскопии (так называемая перирадикулярная терапия: эпидуральная блокада, селективная корешковая блокада).

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com
+38 044 390 0303

По заключению МРТ 29.08.2011 года признаки дегенеративна-дистрофических изменений в поясничном отделе позвоночника с наличием протрузий на уровнях Л4-Л5 и Л5-С1. Незначительный остеоартроз межпозвонковых суставов. По данным ренгенографии остеохондроз пояснично-кресцового отдела косвенные признаки протрузии межпозвонковых дисков Л4-Л5,5-С1.

В данный момент мне поставил нервопотолог диагноз миелополирадикулопатия. Ортопед-вертебролог мне сказал что если вставить имплантант в позвоночник и расширить диски то может будет улучшение, второй врач сказал что надо поставить блокаду, но операции пока не видит что она нужна.

Помогите мне пожалуйста подскажите какие анализы мне нужно сделать для уточнения диагноза и кто мне может помочь побороть эту болезнь. в данный момент мои симптомы: тяжесть в двух ногах и в двух руках, ощущение ползание мурашек или червячков, постоянно ноющая боль между лопатками и в кресцовом отделе позвоночника, слабости в руках и ногах нет,присутствует чуство жжения то в одном то в другом месте, в ступнях ног бывает покалывание и также есть ощущение нарушение кровобращение в сосудах.жду от вас ответа.

Добрый день!

Ваши симптомы нельзя объяснить протрузиями межпозвонковых дисков в поясничном отделе. НИКОГДА НИКАКИЕ ПРОБЛЕМЫ С ПОЯСНИЧНЫМИ ДИСКАМИ НЕ ВЫЗОВУТ ЖАЛОБ СО СТОРОНЫ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. Соответственно, никакая операция на поясничных межпозвонковых дисках не решит Вашей проблемы.

Что делать? Сложно сказать, отталкиваясь только от предоставленной информации. В такой ситуации хотелось бы очно проконсультировать пациента, увидеть сами снимки МРТ, только шейного отдела позвоночника, возможно головного мозга и др.

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com
+38 044 390 0303

Добрый день!

Мы не используем в нашей клинике «народные» методы. У нас применяются методы лечения, широко использующиеся, я бы даже сказал принятые в качестве стандартов в европейских клиниках, в том числе нехирургические (например, эпидуральное введение стероидов под контролем цифрового рентгеновского аппарата или КТ-флюороскопии). А вообще лечить нужно не грыжи межпозвонковых дисков, а пациента. Грыжи дисков обнаруживаются почти у 30 % людей здоровых, т.е. в данном контексте у людей без болей в спине и/или ногах.

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com
+38 044 390 0303

Доброе утро!

Периневральные кисты Tarlov довольно часто обнаруживаются при проведении МРТ исследований крестцового отдела позвоночника. В подавляющем большинстве случаев расцениваются как случайные находки, не имеющие никакого клинического значения и, соответственно, не требующие никакого лечения, ну разве что наблюдения в динамике в некоторых случаях. Операция не только не нужна, а даже может быть опасна развитием ликвореи (истечения спинномозговой жидкости из раны) в послеоперационном периоде.
Это как раз пример ненужных операций в нейрохирургии.

Будьте здоровы!

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com
+38 044 390 0303

Доброе утро!

К сожалению, не удалось открыть архив по ссылке.

Воспаление седалищного нерва – такого диагноза нет.

Седалищный нерв формируется достаточно далеко от позвоночника (из крестцового нервного сплетения в тазу). «Воспалиться» при изменениях в позвоночнике он никак не может. Могут страдать нервные корешки, которые после выхода из позвоночного канала участвуют в формировании крестцового нервного сплетения, из которого в свою очередь формируется седалищный нерв. При этом страдает корешок, а боль воспринимается мозгом по ходу седалищного нерва. С самим нервом всё в порядке, его лечить не нужно.

Если речь идёт о каких-то изменениях в позвоночнике, соответствующих остеохондрозу, то в подавляющем большинстве случаев возможно лечение без операции.

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com
+38 044 390 0303

Доброе утро!

Если немеют руки, то исследовать нужно шейный отдел позвоночника. Правда, совсем не обязательно, что Ваши жалобы связаны именно с позвоночником. Во многих случаях причины ночных парестезий верхних конечностей не удается выявить. Но в этом нет ничего страшного. Главное исключить серьёзные заболевания. В остальных случаях действительно можно добиться улучшения физическими упражнениями.

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com
+38 044 390 0303

Доброе утро!

Думаю, что скорее всего йогой заниматься можно и нужно, так же как и ходить в бассейн. Вы прислали нам заключение МРТ. Подобные результаты могут быть и у людей без болей в шее и/или верхних конечностях (коль скоро речь идёт о шейном отделе позвоночника). Сказать что-либо конкретнее сложно, не зная клинических проявлений (жалоб пациента, истории заболевания, неврологического статуса и др.).

Кстати, хотелось бы обратить внимание на слово «осложнённый» в заключении МРТ: я считаю, что в описаниях МРТ данный термин использовать неверно, так как он относится чисто к клинической классификации остеохондрозов, принятой в Советском Союзе. Осложнённым назывался остеохондроз, который клинически проявлялся неврологическими выпадениями (например, снижением мышечной силы или снижением чувствительности и др.). Такие неврологические нарушения выявляются врачом при исследовании неврологического статуса.

С уважением,
В.И. Илляшенко
Врач-нейрохирург
www.oberigclinic.com
+38 044 390 0303